Lesiones premalignas de la mucosa bucal

Lesiones premalignas de la mucosa bucal

Estas lesiones no necesariamente terminan en un cáncer; por eso otros prefieren usar el término lesiones cancerizable.

- Leucoplasia

- Eritroplasia (más grave)

- Lesiones actínicas

- Nevus

- Liquen plano erosivo.

La prevención siempre ha estado centrada en la caries y en la enfermedad periodontal, pero no deja de ser importante la prevención de lesiones actínicas. El 4 a 5% de los cánceres se presentan en cavidad bucal, de los cuales el 95% es del tipo de cancer de células escamosas, la mayoría se presentan en labio, sobre una lesión de queilitis actínica. Esto se agrava en nuestro país que expone, por razones laborales, a la gente al sol

Radiación solar

 Luz ultravioleta (290 – 400 nm): capaz de producir mutaciones, inhibe enzimas protectoras de radicales libres, etc. Incluso podrían producir transformación maligna del tejido.

 Luz visible (400 – 700 nm).

 Luz infrarroja (700 – 1000 nm).

Luz ultravioleta

 U.V.B. (290 – 320 nm), es la más grave. Sus efectos son sumatorios. Es la responsable de las quemaduras solares y de los cambios crónicos en lapiel.

 U.V.A. (320 – 400 nm), cien veces más que la U.V.B.

 U.V.C. (200 – 290 nm)

Los efectos de la radiación son acumulativos e irreversible.

Dosis de UVB sobre la piel depende de:

 Filtración atmosférica.

 Reflexión sobre la capa terrestre.

 Elevación sobre el nivel del mar.

 Hora del día: mayor entre 11 y 14 horas por el ángulo de incidencia de la radiación (60º).

 Nubosidad.

 Sombras.

 superficie: agua, nieve, arena, pasto. Algunas superficies reflejan más la luz.

Protección natural de la piel

 Epitelio escamoso: efectivo protector de UVB.

 UVB es absorbido por: sudor (ácido urocianico) (no hay en los labios), queratina, melanina, algunos ácidos nucleicos y proteínas.

 Lo más eficiente es la melanina, estrato córneo.

 Mucosa labial: gruesa, estrato corneo delgado, no secreta sudor.

Rol de la melanina

 Absorbe la luz UV

 Atrapa radicales libres.

En un estudio de pacientes albinos, se descubrió que todos tenían piel tostada por el sol, queilitis actínica, queratosis actínica y muchos de ellos cáncer de piel-

Lesiones actínicas

• Queilitis actínica (quielitis solar)

• Queratosis actínica (queratosis solar)

Otras lesiones asociadas a exposición solar:

• Displasia epitelial.

• Ca in situ.

• Ca de cel basales.

• Melanoma.

• Keratoacantoma.

• Queilitis Glandular.

• Elastosis Solar.

• Herpes labial.

• Queilitis actínica.

Queilitis actínica

Definición

Degeneración tisular acelerada. Secundaria a exposición solar prolongada y regular. Se considera lesión premaligna. Afecta principalmente al labio inferior.

Patogenia

 Luz UVB produce daño en la capa basal, lo que decrece su espesor.

 Actividad mitótica baja.

 Disminuye la formación de queratina, con lo que el epitelio se adelgaza y aumenta la susceptibilidad al daño.

Etiopatogenia

• Rayos UV con longitud de onda entre 2900 y 3900 Aº producirían trastornos degenerativos cutáneos.

• Estas radiaciones producirían elastosis del conjuntivo.

Factores relacionados

• Color de ojos

• Pigmentación de piel

• Exposición a la luz solar.

• Trabajo al aire libre.

• Edad.

Distribución de pescadores según diagnóstico Distribución por color de piel

Con queilitis aguda 8% Piel clara con queilitis

Sanos 65,1%

34,9%

Con queilitis crónica 35% Piel mate con queilitis

Sanos 43,1%

56,9%

Total queilitis 43% Piel oscura con queilitis

Sanos 22,2%

77,8%

Sanos 57% Total con queilitis

Sanos 43,1%

56,9%

Distribución por color de ojos Distribución por color de cabello

Oscuros con queilitis

sanos 34,4%

65,6% Oscuros con queilitis

Sanos 31,3%

68,7%

Pardos con queilitis

sanos 56,1%

43,9% Castaño con queilitis

sanos 61,4%

38,6%

Claros con queilitis

sanos 58,6%

41,4% Claro con queilitis

sanos 62,7%

27,3%

Total con queilitis

sanos 42,8%

57,1% Total con queilitis

sanos 43,1%

56,9%

(Compleción

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