Liquidos

Al momento de realizar una aproximación del paciente con Nefropatía, y

particularmente al que padece Enfermedad Renal Crónica (ERC), se cuenta con

tres posibilidades, a saber:

1. La historia clínica detallada con una exhaustiva revisión por sistemas y

minucioso examen físico.

2. Los exámenes de laboratorio.

3. La imagenología.

Desafortunadamente la Enfermedad Renal Crónica en sus comienzos es muy

pobre en cuanto a signos o síntomas, y cuando ellos están presentes por lo

general se está frente a una fase avanzada de la enfermedad, y en muchas

ocasiones ante una urgencia dialítica. Es por esto que la ERC, al igual que la HTA,

se ha ganado el rotulo de la “asesina silenciosa”. Ante este panorama clínico

muchas veces pobre en signos y síntomas se debe recurrir al análisis detallado

de los diferentes estudios paraclínicos, los cuales deben ser lógicos y razonables,

y solicitarse con base en los hallazgos de la historia clínica y examen físico. Nunca

existen paraclínicos de “rutina” sino para confirmar o descartar la impresión

diagnóstica inicial.

En términos generales los paraclínicos tienen unos objetivos generales que

siempre deben tenerse en mente por cualquier clínico al momento de solicitarlos,

no se ordena un examen de laboratorio o de imagenología sin antes tener claro el

para qué. Por tanto el análisis clínico y la adecuada interpretación de los

resultados de laboratorio son una sumatoria de incalculable valor para

aproximarse al correcto diagnóstico e instaurar la terapia pertinente para la fase de

enfermedad renal independiente de su causa.

OBJETIVOS DE LOS PARACLÍNICOS

1. Detección y diagnóstico de la enfermedad renal.

2. Evaluar respuesta al tratamiento instaurado.

3. Determinar pronóstico.

4. Definir la necesidad de terapia de reemplazo renal.

XVI CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONOCIMIENTOS MÉDICOS

FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

MEDELLÍN. 2 al 7 de FEBRERO de 2009

Derechos reservados de los autores Prohibida la reproducción parcial o total de los documentos

Extensión Académica. Escuela Ciencias de la Salud

Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín

Para realizar una adecuada aproximación desde el laboratorio al paciente con

Nefropatía o ERC se deben solicitar unos paraclínicos considerados como básicos

a saber:

· Hemoleucograma

Fundamental para clasificar el tipo de anemia del paciente de acuerdo a los

índices corpusculares, típicamente el 95% de los pacientes con ERC tienen

anemia de tipo normocítica – normocrómica, el resto es de tipo

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