Líquidos corporales y riñones

Fisiología

Caso clínico unidad 5

Líquidos corporales y riñones.

Paciente femenino de 60 años de edad, traída a la sala de urgencias por sus familiares por presentar alteraciones en el patrón urinario del tipo nicturia, asténica, adinamia e hiporexia, acompañadas de náuseas y vómitos, edema de manos y pies, prurito, palidez cutaneomucosa en la piel, calambres musculares, adormecimiento de miembros inferiores y dificultad para concentrarse de tres meses de inicio. Al interrogatorio, refiere tener antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de evolución en manejo con hipoglucemiantes orales y padecer de hipertensión arterial sistémica de 5 años de evolución en control con antihipertensivos.

A su ingreso presenta los siguientes signos vitales: TA: 140/90, FC: 80 latidos por minuto., FR: 20 ciclos por minuto, T: 37ºC , Glicemia capilar 180 ml/dl.

A la exploración física se encuentra despierta, con palidez de tegumentos (+), neurológicamente con pupilas normales, fuerza y sensibilidad conservadas, cuello sin alteraciones, tórax con buena amplexión y amplexación, campos pulmonares con ruido respiratorio normal sin alteración pleuropulmonar, ruidos cardiacos rítmicos aumentados de intensidad sin agregados, abdomen globoso por abundante panículo adiposo, peristalsis presente sin alarma peritoneal, genitales sin datos patológicos, extremidades inferiores con cambios de coloración ocre con presencia de edema (++) abarcando el área tibial anterior y posterior en ambas piernas.

Laboratorio: Citometría hemática: Hg: 9.8 g, hematocrito: 28.6, leucocitos: 7,000, neutrófilos: 70%, linfocitos: 20%, plaquetas 250,000, glucosa: 180 mg/dl, urea: 56 mg/dl, nitrógeno ureico: 119.8 mg/dl, Electrolitos séricos: Na: 150 mEq/l, K: 5.9 mEq/l, Cl: 101 mEq/l. Tiempos de coagulación TP: 12.4 TPT: 24.3 segundos. Gasometria arterial con PH de 7.45, PCO2: 28, PHCO3: 16, presencia de cilindros céreos, hemoglobina (+). Se solicitó un ultrasonido renal de aspecto irregular, atrofia importante del parénquima renal con presencia mayor de ecos por fibrosis.

1- De acuerdo con la presentación clínica que tiene la paciente ¿Qué enfermedad puede estar desarrollando?

Insuficiencia renal crónica.

2- ¿Los signos y los síntomas de la paciente que nos señalan?

3- ¿Qué consecuencias puede ocasionar el llevar un mal control de la hipertensión arterial y la diabetes en esta paciente?

4- Si la paciente padece ya una enfermedad renal crónica, ¿Cuál es la fisiopatogenia de la anemia que presenta?

 Secreción disminuida de eritropoyetina

La capacidad del riñón para secretar eritropoyetina se ve comprometida cuando disminuye su capacidad excretora.

 Depresión de la eritropoyesis

Depresión de la medula ósea debido al efecto de las sustancias retenidas en la IRC, el plasma de pacientes

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