MÉTODOS IMAGENOLÓGICOS PARA EL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA

MÉTODOS IMAGENOLÓGICOS PARA EL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA

Dra. Bernarda López

Hasta fines del siglo XIX los diagnósticos se hacían a través de preguntas hechas a los pacientes, por auscultación o palpación donde no se podía ver el interior del cuerpo humano. Existen diferentes estudios imagenológicos disponibles hoy en día que nos permiten estudiar estructuras internas a través de imágenes donde se pueden reconocer distintos tipos de tejidos; ya sean duros o blandos.

[pic 6]

Para construir una imagen existen diferentes tipos de energía, el campo electromagnético nos ofrece diferentes tipos de energía que producen o pueden llegar a producir un tipo de imagen.

Según el tipo de energía  que se está utilizando para producir la imagen va a ser el nombre que va a recibir[pic 7]

Los rayos X y la radiación gamma principalmente tienen una baja longitud de onda lo que significa una mayor penetración, produciendo radiación ionizante las cuales causan cambios químicos en las células.

RAYOS  X

En el año 1895 comienza la imageniología gracias a Wilhen Conrad Röentgen quien logro obtener la primera imagen radiográfica en el mundo. [pic 8]

¿Cómo funcionan los rayos X?

Primero tenemos una fuente emisora o de producción de rayos x la cual va a disparar sus rayos a un cuerpo u objeto de estudio. Posterior a este objeto vamos a tener un receptor de rayos quien captara aquellos rayos que atraviesan el cuerpo marcando a su vez los lugares donde estos fueron retenidos por el mismo objeto de estudio. Estas diferencias en la captación son las que producen la imagen.

[pic 9]

Los tejidos duros o mineralizados dan una imagen blanca ya que no dejan pasar los rayos, mientras que las estructuras blandas no dejan pasar los rayos entregando una imagen oscura.

[pic 10]

Las zonas oscuras y claras de la imagen nos entregan los conceptos de Radiolúcido y Radioopaco

Radiolúcido: son aquellas estructuras que dejan atravesar los rayos x, por lo tanto en la película se van a observar como zonas oscuras.

Radioopaco: son aquellas estructuras que no dejan pasar los rayos x, se observan como zonas blancas.

Vamos a tener tejidos que son radiopacos, por ejemplo, una vértebra (el tejido mineralizado siempre es mas radioopaco). Pero se va a hablar de más radiopaco o más radiolúcido, según la estructura, (siempre se debe relacionar una estructura con otra).[pic 11]

Consideración: en las imágenes el paciente se debe ver de frente. Por lo tanto nuestro lado derecho será el lado izquierdo de este.[pic 12]

Ejemplo: Esta imagen se encuentra en el plano sagital, por lo tanto vamos observar estructuras que las vamos a relacionar diciendo.

[pic 13]

La vértebra cervical número 4 es más cefálica que la vértebra cervical numero 7 (En este plano se puede comparar: cefálico, caudal, anterior, posterior).

Aquí tenemos una imagen que ustedes van a utilizar todos los días de su vida:

[pic 14]

 Tenemos un  tercer, segundo y primer molar, aquí se logran apreciar elementos radiolucidos y elementos radiopacos. Se observa el esmalte, la dentina y la cámara pulpar, por lo que hay diferentes tonalidades. (Se debe decir que una restauración es mas radiopaca que el esmalte, debido a que es una estructura más mineralizada).

[pic 15]

RADIOGRAFÍAS DIGITALES

Se empezaron a utilizar desde los años 70, funcionan con el mismo sistema de loa radiografía convencional. Se tiene una fuente emisora de rayos x, el cuerpo en estudio y luego un receptor de rayos x, que antes era una película radiográfica y que ahora fue reemplazada por un detector electrónico de alta resolución. (Antes uno revelaba la película radiográfica y obtenía una o dos copias, pero gracias al detector electrónico se saca la radiografía, se manda al computador y llega la imagen al monitor. Por lo que esta se puede modificar, pudiéndose cambiar el contraste y darle más brillo, modificándola para así observar de mejor forma la estructura que se quiere ver. Además de esto, se puede imprimir varias veces la imagen, pudiendo almacenarse la información, debido a que se guarda en un archivo de cada uno de los pacientes que se atiendan).

Beneficios: Esta presenta una mayor resolución, lo que significa que es más detallada, además de que el cuerpo se expone a una menor radiación y el tiempo que se demora en la toma de la imagen es bastante menor también.[pic 16]

Acá se observa una comparación entre una radiografía convencional y una radiografía digital.

[pic 17][pic 18]

En el caso de la radiografía digital las líneas se presentan más definidas. Mientras que en la convencional no hay tanta definición de ellas. Por ejemplo en la digital se puede observar la silueta cardiaca, en la convencional también pero no tan definida como en la anterior.( En las digitales incluso se puede distinguir la vía aérea con un poco mas de experticia).

Ejemplo:

Acá se ve una rodilla, esta estructura metálica es radiopaca, mientras que el interior del hueso se ve radiolúcido.

[pic 19]

En odontología la radiografía sirve mucho para hacer diagnósticos, por ejemplo de los sialolitos, que son calcificaciones que se presentan dentro de los conductos de las glándulas salivales.

Ejemplo:

Acá se ve uno en la glándula submandibular.

[pic 20]

Pero como la radiografía se hizo para la observación de tejidos duros, los tejidos blandos no se observan bien, a menos que introduzcamos un medio de contraste, el cual es una sustancia que le confiere opacidad a las estructuras a las cuales está expuesto. Por ejemplo este mismo conducto de la glándula salival se debe rellenar con un medio de contraste líquido, pudiéndose observar este conducto que antes no se veía.

Ejemplo:

Aquí por ejemplo tenemos una radiografía de pelvis sin medio de contraste, pero que luego se introdujo un medio, pudiéndose observar la vejiga.

[pic 21][pic 22]

(El examen que se hace para la observación de la obstrucción de la glándula salival se llama sialografía, que no es más que una radiografía con medio de contraste).

La mamografía: es una radiografía de la mama que también se le puede aplicar un medio de contraste para el conducto galactóforo, llamándose lactografia.

[pic 23]

Entonces vamos a utilizar una radiografía para tejidos mineralizados, el aire también se puede observar porque se ve muy radiolucido. A esto se debe sumar la observación de tejidos blandos con medio de contraste. [pic 24]

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