MARIHUANA: Resumiendo sus aspectos básicos

MARIHUANA: Resumiendo sus aspectos básicos

(Prof. Dr. Gastón M. Paltenghi)

Se considera bajo el término “Marihuana”, a cualquier parte del Cáñamo de la India (y/o sus extractos), que sean capaces de producir cambios somáticos y cambios psíquicos en quien los consume.

El Cáñamo de la India ó Cannabis sativa (variedades Índica ó Americana), es una planta herbácea anual, dioica (♂ / ♀) que crece fundamentalmente en áreas geográficas húmedas.

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Presenta:

• Altura: 2-5 metros.
• Tallo: Largo, fuerte, erecto y velloso.

En sus ¾ partes inferiores presenta solamente HOJAS.

Las Hojas inferiores generalmente son grandes y emergen opuestas entre sí desde el tallo.

En su ¼ parte Superior se reconocen HOJAS, FLORES Y FRUTOS:

• Hojas Superiores:

• De menor tamaño que las inferiores,
• Poseen bordes dentados, y
• Generalmente emergen de forma alterna del Tallo Superior.

• Flores: Son pequeñas, de color amarillo ó verde y se ubican en la porción apical del tallo.
• Frutos: De forma elipsoidal (y hasta 5 cm de longitud), tienen color verde-claro ó pardo-pálido, olor aromático y sabor picante.

Contienen en su interior una sola semilla (embriones de las flores).

Una variante de Cannabis (conocida bajo el nombre de “Sin Semilla”) se caracteriza por presentar, su porción superior florecida pero sin frutos y sin semillas.

De cualquiera de las partes de ésta planta (que contiene más de 400 compuestos químicos), pueden obtenerse las 60 (o más) “Sustancias Psico-Activas Cannabinoides” capaces de producir en quien las consume, los cambios somáticos y psíquicos antes mencionados.

Las 3 sustancias psicoactivas cannabinoides más reconocidas son:

• Cannabinol (CBH).
• Cannabidiol (CBD).
• Isómeros del Tetrahidrocannabinol (THC): Entre los isómeros del THC más frecuentemente identificados, podemos mencionar:

• ∆9 THC: Es el isómero responsable de la mayor proporción de los efectos psicológicos de la Marihuana.

Concentrado en forma heterogénea en la planta (0,5-6%), se lo encuentra:

• En mayor proporción: En los cabos florecidos de los extremos de la planta (5-15%); y
• En menor concentración: En sus brotes y semillas.

• ∆8 THC: De efectos semejantes a los del ∆9 THC, existe en cantidades mínimas en la planta.
• Otros: El resto de los cannabinoides existentes en la planta NO SON PSICOACTIVOS en sí mismos, pero sí pueden interactuar con el ∆9 THC aumentando ó disminuyendo su potencia.

Todas las “Sustancias Cannabinoides”, son compuestas altamente liposolubles.

Pueden presentarse para el consumo bajo las formas de:

• “Pasto” ó “Yerba”: Planta cortada, secada y picada.
• “Porro”: “Pasto” ó “Yerba” incorporado en cigarrillos.
• Bhang: Hojas secas y brotes en flor de la planta.
• Ganja: Masa resinosa de las hojas superiores y de los grupos de inflorescencias.
• Hashish ó Hachis (del Oriente Medio y África del Norte) ó Charas (del Lejano Oriente): Exudado resinoso seco de los cabos florecidos ubicados en el extremo de la planta.
• Aceite de Hashish: Líquido oscuro que contiene 20-30% más de ∆9 THC que el Hashish del cual deriva.

Toxicocinetica:

• Vía de Ingreso:

• Inhalatoria (fumada): Representa la vía de consumo de Marihuana más frecuentemente utilizada.

Incorporada por ésta vía, el THC difunde rápidamente la membrana alvéolo-capilar alcanzándose; así, excelentes resultados en materia de biodisponibilidad. No obstante ello, la biodisponibilidad del THC, se halla supeditada a varios factores (Pureza de la droga, Técnica del fumado, consumo crónico, etc.).

A rasgos generales se considera que (en promedio), se absorben por ésta vía entre 10-50% de los principios activos.

La concentración plasmática máxima THC se alcanza 7-8 minutos después de iniciada la “fumata” para ir; luego, declinando progresivamente.

La vía inhalatoria es la vía de consumo por la que se logran efectos más rápidos y con una potencia 3 veces mayor que con otras vías de consumo.

• Vía Oral: Representa una vía de consumo alternativo para la marihuana.

Por ésta vía, la marihuana puede ser consumida mezclada con alimentos, como galletas ó bizcochos de cannabis ó de resinas de la misma, etc.

Por VO:

• La absorción es significativamente menor (1-10%) que por vía inhalatoria… No obstante ello, el porcentaje de absorción de la misma puede ser incrementado si la marihuana es consumida junto con alimentos grasos.
• La concentración plasmática pico se alcanza tras 45 minutos de haber sido ingerida por VO.

• Vía Intra-Venosa: Representa una vía de consumo de la droga muy poco frecuentemente utilizada. Se han descripto casos de inyecciones IV de extractos de marihuana hervida.

• Distribución: Una vez absorbida, la marihuana se elimina rápidamente del plasma merced a su:

• Elevado binding proteico: 99% de la marihuana viaja en plasma unida a proteínas plasmáticas.
• Elevado volumen de distribución: 10 l/Kg.

La distribución de la marihuana es: GENERALIZADA Y NO UNIFORME

• Generalizada: Por su elevada liposolubilidad, atraviesa fácil y rápidamente:

• La Barrera Hemato-Encefálica (BHE): con lo que accede al SNC donde llevará a cabo una gran proporción de sus acciones; y
• La Placenta: pudiendo ejercer sobre el producto de la concepción, embrio y/o feto-toxicidad

• No Uniforme: Se concentra particularmente en Hígado y en tejidos ricos en grasa (como cerebro y tejido adiposo).

Por todo lo anteriormente expuesto, las concentraciones plasmáticas de marihuana se mantienen siempre bajas. No obstante, pueden llegar a ser ≥ 200 ng/ml fumando continuamente.

Así, las concentraciones plasmáticas de marihuana llegan a ser tanto más elevadas cuánto más crónico sea el consumo de la droga. En tal sentido, puede afirmarse, que: “Las concentraciones plasmáticas de la droga es más elevada en consumidores crónicos que en consumidores ocasionales”

• Metabolismo: El ∆9 THC es metabolizado en Hígado y Tejidos periféricos.

• En Hígado: La mayor proporción del ∆9 THC es hidrolizado rápidamente (a nivel microsomal) a:

• 9-Carboxi-THC (Inactivo); y/o
• 11-OH-THC (Activo). Desde el punto de vista clínico (y cuando la Marihuana es fumada), la producción de 11-OH-THC es irrelevante (a pesar de tratarse de un metabolito activo), por su insuficiente concentración plasmática. No obstante ello, puede llegar a producir claros efectos clínicos cuando la marihuana es consumida VO debido a su fuerte metabolización durante su primer paso por el hígado.

• En Tejidos Periféricos: Es metabolizado lentamente, excretándose con un período de semi-eliminación final de 18-48 Hs.

• Excreción:

• Materia Fecal: Se excreta un 65% de la marihuana consumida bajo la forma de metabolitos hepáticos.
• Orina: Se excreta:

• < 1%: Como ∆9 THC activo (Sin metabolizar).
• 10-29%: Como los metabolitos hepáticos 9-Carboxi-THC y 11-OH-THC.

• Otras vías de excreción menos importantes: Saliva, Leche materna, etc.

Se han postulado numerosas teorías para explicar la lenta eliminación de la marihuana del organismo (Aproximadamente: 50 días).

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