MULTIPLES FUNCIONES DEL RIÑON EN LA HOMEASTASIS

MULTIPLES FUNCIONES DEL RIÑON EN LA HOMEASTASIS

• Eliminar del cuerpo los materiales de desecho ya sean ingeridos o del metabolismo.
• Controla el volumen y la composición de los líquidos corporales
• Equilibrio entre el agua y los electrolitos
• Filtran el plasma y eliminan sustancias del filtrado.
• Aclaran las sustancias no deseadas del filtrado excretándolas a la orina mientras devuelven las sustancias necesarias de nuevo a la sangre.

OTRAS FUNCIONES

• Desechan productos metabólicos que ya no necesita el cuerpo como: UREA, CREATININA, ACIDO URICO, PRODUCTOS FINALES DEL METABOLISMO DE LA HMOGLOBINA, METABOLITOS DE VARIAS HORMONAS. También eliminan pesticidas, fármacos, aditivos alimentarios.
• La excreción de agua y electrolitos debe corresponderse de forma precisa con su ingreso. Si los ingresos superan la excreción la cantidad de la sustancia no excretada aumentara en el cuerpo y viceversa. Cuando uno ingiere alimentos con sodio, con el paso del tiempo va a restablecerse un equilibrio, pero durante esa adaptación renal la elevada ingestión de sodio produce una acumulación modesta de sodio que incrementa ligeramente el volumen del líquido extracelular y esto desencadena respuestas compensadoras que indican a los riñones que deben aumentar su excreción de sodio.
• Regulan a largo plazo la presión arterial al excretar cantidades variables de sodio y agua. También regulan la PA a corto plazo mediante la secreción de hormonas y factores o sustancias vasoactivas como la RENINA, la cual da lugar a la formación de productos vasoactivos, como la ANGIOTENSINA II.
• Regulan el equilibrio acido básico junto con los pulmones y los amortiguadores del líquido corporal excretando ácidos y regulando el depósito de amortiguadores en el líquido corporal. Secretan ACIDO SULFURICO, ACIDO FOSFORICO generado por el metabolismo de las proteínas.
• Los riñones secretan eritropoyetina la cual estimula la producción de eritrocitos por las células hematopoyéticas, el estímulo para que se genere eritropoyetina es la HIPOXIA. Perdonas con nefropatía o que se le hayan extirpado los riñones y se encuentren en hemodiálisis, tendrán una anemia grave crónica por que no secreta eritropoyetina.
• Producen la forma activa de la vitamina D, el calcitriol desempeña una función importante en la regulación de calcio y potasio.
• Los riñones sintetizan glucosa a partir de los aminoácidos mediante la gluconeogénesis, esto añade glucosa a la sangre en ayunos prolongados.

ORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS RIÑONES Y DE LA VIA URINARIA.

• La cara medial de cada riñón tiene un HILIO por ahí pasan las arterias y venas renales, los linfáticos, la inervación y el uréter que transporta la orina final desde el riñón hasta la vejiga.
• El riñón está rodeado de una capsula fibrosa y tensa que protege sus estructuras internas delicadas.
• Tiene una corteza externa y una medula, esta última se divide en unas pirámides las cuales terminan en las papilas que se proyectan en el espacio de la pelvis renal. El borde externo de la pelvis se divide en cálices mayores que se dividen en cálices menores que recogen la orina de los túbulos de cada papila.
• Las paredes del uréter, cálices y la pelvis contienen elementos contráctiles que empujan la orina hacia la vejiga.

IRRIGACION RENAL

• El riego sanguíneo de los riñones es normalmente de alrededor del 22% del gasto cardiaco o 1100 ml/min.
• La arteria renal entra al riñón mediante el hilio y luego se divide formando las arterias radiales y las arteriolas aferentes que acaban en los capilares glomerulares donde se filtran grandes cantidades de líquido y solutos (excepto proteínas plasmáticas).
• Los extremos distales de los capilares del glomérulo se unen y forma la arteriola eferente que llegan a los capilares peritubulares que rodean a los túbulos renales.
• La circulación renal tiene: lechos capilares, capilares glomerulares y peritubulares separados por la arteriola eferente que ayudan a regular la presión hidrostática de los capilares.
• La presión hidrostática alta en los cap glomerulares (60mmhg) genera una filtración rápida, mientras que una presión hidrostática menor en los cap peritubulares (13mmhg) permite una reabsorción rápida del líquido.
• Al ajustar la RESISTENCIA de los 2 tipos de arteriolas, los riñones regulan la presión hidrostática en los cap glomerulares y peritubulares cambiando EL FILTRADO GLOMERULAR, LA REABSORCION TUBURAL en respuesta a la necesidad homeostática del cuerpo.

NEFRONA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON

• Cada riñón tiene de 800.000 a 1.000.000 de nefronas, cada una capaz de formar orina.
• El riñón no regenera nefronas, con el paso del tiempo o enfermedades las va acabando.
• A partir de los 40 años se pierden el 10% de las nefronas cada 10 años, es decir que a los 80 años hay un número de nefronas muy reducido, sin embargo, esto no afecta la salud de la persona debido que estas se adaptan excretando cantidades adecuadas de agua y electrolitos y productos de desecho.
• Cada nefrona tiene:  GLOMERULO allí se filtran grandes cantidades de liquido desde la sangre, TUBULO LARGO donde el liquido filtrado se convierte en orina en su camino a la pelvis del riñón.
• Los capilares del glomérulo tienen una presión hidrostática alta (60mmhg), todo el glomérulo esta rodeado de la capsula de bowman.
• El liquido filtrado desde los capilares glomerulares, circula hasta la capsula de bowman y llega al túbulo proximal que se encuentra en la corteza del riñón. Luego desde dicho túbulo pasa al asa de Henle que desciende hasta la medula renal. El asa de Henle tiene una rama descendente y otra ascendente.
• Al final de la rama ascendente hay un segmento corto que se denomina MACULA DENSA esta controla la función de la nefrona, mas allá de la macula densa el líquido entra al túbulo distal que también se dispone en la corteza renal, seguido a este le sigue el túbulo conector y el colector cortical que conduce al conducto colector cortical.
• La unción de muchos túbulos, me forma un conducto colector mayor que a medida que desciende me forma un conducto colector medular.
• En cada riñón hay 250 conductos colectores muy grandes y cada uno recoge la orina de 4000 nefronas

NEFRONAS CORTICALES Y YUXTAMEDULARES

• La diferencia de la nefrona depende de la profundidad de la que este la nefrona en la masa renal.
• Las que tienen los glomérulos en la corteza externa se denominan NEFRONAS CORTICALES tienen asa de Henle cortas que penetran solo una distancia corta en la medula.
• Las nefronas yuxtamedulares se encuentran en un 20 a 30% estas tienen asas de Henle grandes que discurren hasta la medula en algunos casos que un recorrido completamente intramedular hasta desembocar en las papilas renales.
• En la nefrona cortical el sistema tubular está conformado de una red extensa de capilares peritubulares.
• En las yuxtamedulares las arteriolas eferentes largas van desde los glomérulos hasta la medula externa y se dividen en VASOS RECTOS, que van hasta la medula a los lados del asa de Henle.
• Los vasos rectos vuelven a la corteza y se vacían en las venas corticales.

MICCION

• Proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena.
• Se realiza en dos pasos: PRIMERO → la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta por encima de un umbral.
• Segundo → es desencadenado por el primero, es un reflejo nervioso llamado reflejo miccional que vacía la vejiga, o si esto falla provoca al menos un deseo de orinar.
• Este reflejo es autónomo, pero hay centros presentes en la corteza cerebral o troncos del encéfalo que pueden inhibirlo o facilitarlo

LA FORMACION DE ORINA ES RESULTADO DEL FILTRADO GLOMERULAR LA REABSORCION TUBULAR Y LA SECRECION TUBULAR.

• La intensidad con la que se excretan sustancias en la orina depende de → FILTRACION GLOMERULAR → REABSORCION DE SUSTANCIAS DE LOS TUBULOS RENALES HACIA LA SANGRE → SECRECION DE SUSTANCIAS DESDE LA SANGRE HACIA LOS TUBULOS RENALES.
• La formación de la orina comienza cuando mucho líquido que no dispone de proteínas se filtran desde los capilares glomerulares a la capsula de bowman
• A medida que el líquido pasa de la capsula a los túbulos esto se modifica la sea por la reabsorción de agua y solutos de nuevo hacia la sangre o por la secreción de otras sustancias desde los cap peritubulares hasta los túbulos.
• Hay sustancias que se filtran libremente a los cap glomerulares, pero ni se reabsorben ni se secretan, de forma que si excreción es igual a la que se filtra. creatinina
• Hay sustancias que se filtran libremente pero se reabsorben parcialmente desde los túbulos hacia la sangre. Luego la excreción urinaria es menor que la filtración de los cap glomerulares. Iones sodio y cloruro
• Hay sustancias que se filtran libremente en los cap glomerulares pero o se excretan en la orina por que toda la sustancia filtrada se reabsorbe de los túbulos de nuevo a la sangre. Aminoácidos glucosa.
• Hay sustancias que se filtran fácilmente en los cap glomerulares y no se reabsorben, pero se secretan cantidades adicionales de esa sustancia desde la sangre capilar peritubular a los túbulos renales ej los ácidos orgánicos y las bases. Lo que permite sacarlos rápidamente de la sangre y eliminarlos por la orina.

FILTRACION REABSORCION Y SECRECION DE DIFERENTES SUSTANCIAS.

• La reabsorción tubular es cuantitativamente mas importante que la secreción tubular en la formación de la orina.
• Pero la secreción es importante para determinar las cantidades de iones potasio e hidrogeno y algunas otras sustancias que se excretan por la orina.
• Cada uno de los 3 procesos esta regulado de acuerdo con las necesidades del cuerpo.
• Cuando hay un exceso de sodio en el cuerpo la intensidad con la que el sodio se filtra aumenta y se reabsorbe una fracción menor del sodio filtrado, lo que da lugar a una mayor excreción en la orina.
• Para lagunas sustancias la filtración y reabsorción son muy intensas comparadas con la excreción.
• La filtración o reabsorción puede dar lugar a cambios grandes de la excreción renal por ejemplo un aumento del filtrado glomerular.
• Los cambios en el filtrado glomerular y en la reabsorción tubular suelen actuar de manera coordinada para producir los cambios necesarios en la excreción renal
• ¿Por qué se filtra y luego se reabsorbe grandes cantidades de solutos en los riñones? → una ventaja de un FG alto es que permite a los riñones eliminar con rapidez productos de desecho del cuerpo que dependen sobre todo de la filtración glomerular para su excreción
• La mayoría de los productos de desecho se absorbe mal en los tubos y por ello dependen de un filtrado glomerular alto para extraerlos eficaz mente del cuerpo.
• Otra ventaja de un FG alto es que permite que el riñón filtre y procese todos los líquidos corporales muchas veces al día.
• Un FG alto permite a los riñones controlar de modo preciso y rápido el volumen y composición de los líquidos corporales.

FILTRADO GLOMERULAR EL PRIMER PASO PARA LA FORMACION DE LA ORINA

• Comienza con la filtración de grandes cantidades de líquido a través de los capilares glomerulares a la capsula de bowman.
• Los capilares glomerulares son impermeables a las proteínas, por lo tanto, carece de estas y de elementos celulares incluido los eritrocitos.
• Las concentraciones del filtrado glomerular de las sales y moléculas orgánicas son similares a las concentraciones en el plasma.
• El calcio y los ácidos grasos no se filtran libremente, pr que están unidos a proteínas plasmáticas.

EL FG ES ALREDEDOR DEL 20% DEL FLUJO PLASMATICO RENAL.

• El FG esta determinado por el equilibrio entre as fuerzas hidrostática y oncotica y el coeficiente de filtración capilar.
• Los capilares glomerulares filtran mucho mas que otros capilares por que tienen una presión hidrostática glomerular y un coeficiente alto.
• En un adulto la filtración glomerular es de 125ml/min o 180L/día.  Es decir que la fracción de filtración renal es de 0.2 por eso el 20% del plasma que fluye a través del riñón se filtra por los cap glomerulares. → FRACCION DE FILTRACIOIN = FG/ FLUJO PLASMATICO RENAL

MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR

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