Manual de Formulas Nutrición y Medicina Interna

Flores Cabrera Aldo Enrique

NT08S

Manual de Formulas Nutrición y Medicina Interna

Índice

Diabetes Mellitus Tipo II

Criterios de insulinización

• Aquellos que no logran llegar a las metas de control metabólico en un lapso de 3 meses a pesar de estar recibiendo un tratamiento con antidiabéticos orales en combinación a dosis máximas
• Pacientes con episodios de descontrol agudo de la glucemia que impiden el uso de antidiabéticos orales (infecciones, procesos quirúrgicos, accidentes cerebrovasculares.
• Pacientes con contraindicación de antidiabéticos orales: insuficiencia renal crónica, acidosis láctica, insuficiencia hepática, pacientes que se embarazan.

Tratamiento nutricio

30 kcal/kg en pacientes con normo peso

25 kcal/kg en pacientes con sobrepeso a obesidad

35 kcal/kg en pacientes con bajo peso

Para perder peso se recomienda una restricción calórica moderada (200 a 500 kcal menos de la ingestión promedio diaria calculadas en el plan de alimentación) acompañada por ejercicio aeróbico.

Distribución de Macros

HC 55-65% ↓ índice glucémico <7% simples

Proteína 12-16% renales 0.8-1.2 g/kg/d E3 en adelante 0.6-0.7 g/kg/d

Lípidos 30% <10% de saturada y trans

Grasa mono insaturada de 12 a 15% del 30%

Grasa poliinsaturada menor de 10%

Colesterol menor de 200 mg/día

Fibra

12-15 g/1000 kcal de ingesta

Micros

Personas con HTA leve a moderada es de 2400 mg

Personas con HTA grave y nefropatía es de < de 2000 mg

Calcio de 1000 a 1500 mg diarios especialmente en adultos mayores

Promover la ingestión de fuentes alimentarias de vitamina C

Ingestión correcta de Complejo B y en especial B1, B9, B12.

Diabetes Mellitus tipo I

Evaluación Nutricional

• Identificar factores de riesgo
• Utilizar herramientas y métodos
• Incluir la colaboración interdisciplinaria

Diagnostico Nutricional

• Identificar problemas específicos de la nutrición

Intervención Nutricional

• Educación
• Orientación
• Establecer metas

Seguimiento nutricional y evaluación

• Monitorear el progreso
• Medir indicadores de resultados

Distribución de Macros

Sedentarios 25 kcal/kg/d

Desnutrición o Bajo Peso 30 kcal/kg/d

Activos 45-50 kcal/kg/d

HC 50-60% del RET

Proteína 0.8-1 g/kg/d o 10-20% del RET

Lípidos 20-30% <10 % Grasa saturada incluir Ω3

Disminuir la ingesta de colesterol

Esquema de insulina

Hepatopatías

• Utilización de VGS para evaluación
• Ingesta calórica recomendada 35-40 kcal/kg/d
• Los requerimientos de energía son de 1.3 veces la tasa metabólica
• Recomendación proteica 1.2 a 1.5 g/kg/d
• Ingesta normal de proteína 1 g/kg/d
• HC ayuno >12 hrs proporcionar glucosa IV 2-3g/kg/d
• En NP proporcionar glucosa para cubrir del 50-60% de las calorías no proteicas

Falla hepática aguda

Distribución de Macros

• Proteínas 0.8-1.2 g/kg/d.
• Cubrir 1.3 del requerimiento calórico total
• Administrar glucosa IV 2-3 g/kg/d para prevenir hipoglucemia.
• Suspender en caso de hiperglicemia y aplicar infusión de insulina IV.
• Lípidos 0.8-1.2 g/kg/d con la administración de glucosa con la finalidad de cubrir las necesidades de energía en presencia de resistencia a la insulina

     Aporte nutricional

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