Medicamentos del recien nacido

VITAMINA K

Nombre genérico

Fitomenadiona

Nombre comercial

Vitamina K1

Presentación

Ampolla 2mg/0,2 mL y 10mg/1mL

Dosis

Una dosis de 2 mg por vía oral al nacer o poco después, seguidos de 2 mg al cabo de 4-7 días. Para tratamiento de la enfermedad hemorrágica del RN, inicialmente 1 mg por vía intravenosa.

Indicaciones

Hemorragias o peligro de hemorragias como resultado de hipoprotrombinemia severa debida a deficiencia de factores de la coagulación II, V, VII y X. Para la profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido.

Contraindicaciones

La administración parenteral se asocia a un posible riesgo de kernicterus en niños prematuros con un peso inferior a 2.5 kg.  

Farmacocinética

Se absorben en las porciones medias del intestino delgado. La absorción óptima requiere la presencia de bilis y jugo pancreático

Farmacodinamia

La Vitamina K es una dispersión acuosa de vitamina K1 para inyección intramuscular, posee el mismo tipo y grado de actividad que la vitamina K natural, la cual se necesita para la producción en el hígado de protombina activa (factor II), proconvertina (factor VII), tromboplastina plasmática (factor IX) y Factor de Stuart (factor X).

Reacciones secundarias

Existen informes aislados de reacciones anafilácticas tras la administración parenteral de FITOMENADIONA. En muy raras ocasiones se ha descrito irritación venosa o flebitis asociada a la administración I.V. de FITOMENADIONA

Cuidados de enfermería

Debe valorarse el tiempo de protrombina tres horas después de la administración IV y puede repetirse si es necesario. También puede ser necesaria una transfusión sanguínea.

La solución sólo debe aplicarse si está clara.

Adminístrarla sola.

PARACETAMOL

Nombre genérico

Acetaminofén

Nombre comercial

Paracetamol

Presentación

Solución oral, solución gotas y tabletas (cada ml de solución tiene 100mg, cada tableta tiene 500 mg)

Dosis

10 a 15 mg/kg/dosis cada 6 a 8 h VO; 20 a 25 mg/kg/dosis cada 6 a 8 h VR; 10 mg/kg/dosis IV

Indicaciones

Contraindicaciones

Insuficiencia hepática grave, hepatitis vírica, hipersensibilidad

Farmacocinética

Actúa a nivel central con aumento del umbral al dolor; inhibe la ciclooxigenasa en el SNC. Los efectos antipiréticos bloquean el pirógeno endógeno en el centro hipotalámico e inhibe las síntesis de las prostaglandinas. Se absorbe en el tubo digestivo y se elimina por el riñón.

Farmacodinamia

El paracetamol puede actuar predominantemente inhibiendo la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central y en menor grado bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel del sistema periférico. La acción periférica puede deberse también a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas o a la inhibición de la síntesis o de la acción de otras sustancias que sensibilizan los nociceptores ante estímulos mecánicos o químicos, produce el efecto antipirético actuando a nivel central sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura, para producir una vasodilatación periférica que da lugar a un aumento de sudoración y de flujo de sangre en la piel y pérdida de calor. La acción a nivel central probablemente está relacionada con la inhibición de síntesis de prostaglandinas en el hipotálamo.

Reacciones secundarias

Sólo ante dosis elevadas o > 48 horas de uso terapéutico. Rash, fiebre, citopenias, agitación, prurito, hipoalbuminemia, hipomagnesemia, hipopotasemia, estreñimiento, diarrea, oliguria

Cuidados de enfermería

Detectar signos de dolor en el paciente., Control de temperatura.  Observar signos de toxicidad, Aplicar IV en 30 min.

CLORANFENICOL

Nombre genérico

Chloromycetin

Nombre comercial

Cloranfenicol

Presentación

Frasco ámpula: 1 g; gotas óticas/oculares: 0.5%; ungüento oftálmico: 1%.

Dosis

50 a 100 mg/kg/día IM o IV en dosis divididas cada seis horas.

Indicaciones

Está indicado para el tratamiento de las infecciones externas del ojo y/o de sus anexos que afectan párpados, conjuntiva y/o córnea, causadas por microorganismos sensibles a los componentes de la fórmula, como: conjuntivitis, blefaritis, queratitis, queratoconjuntivitis, blefaroconjuntivitis, etc

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la fórmula.

Farmacocinética

El cloranfenicol libre se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Una única dosis oral de 1 g produce concentraciones pico en plasma de aproximadamente 11 mg/ml dentro de 1-3 horas. La administración repetida eleva las concentraciones máximas.

Farmacodinamia

El cloranfenicol usualmente es bacteriostático, pero puede ser bactericida en altas concentraciones contra microorganismos más sensibles, tales como H. influenzae y S. pneumoniae. La actividad antibiótica parece el resultado de la inhibición de la síntesis de proteínas de las células bacterianas.

Reacciones secundarias

Inflamación y necrosis tisular si extravasación. Somnolencia. Convulsiones si niveles tóxicos. Reacciones de hipersensibilidad. En el prematuro y en el recién nacido se han presentado intoxicaciones que se manifiestan en forma de signos y síntomas denominadas en conjunto como “síndrome del niño gris”

Cuidados de enfermería

Conservar el medicamento en una temperatura ambiente a no más de 30 °C