Metabolismo Del Agua

• 1. METABOLISMO DEL AGUA Dr. Piodecimo Alzate Mayo de 2007

• 2. AGUA Componente mas importante de todo el organismo. Permite el transporte de sustancias nutritivas y de desecho. Control térmico corporal

• 3. Al nacimiento constituye el 79% del peso corporal Al año de edad 60% (mantendiendose esta proporción hasta la edad adulta. Del agua corporal total: -Músculos….50% -Piel………..20% -Sangre……..10% -Otros ……...20%

• 4. AGUA CORPORAL TOTAL 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 AGUA EXTRACELULAR AGUA INTERSTICIAL AGUA INTRACELULAR H U E S O H U E S O T E J I D O C O N E C T I V O O T R O S L I Q U I D O S I N T E R S I T I C I A L E S P L A S M A A G U A T R A N C E L U L A R

• 5. AGUA INTRACELULAR 30-40% del peso corporal total (330 ml/kg en el adulto) Sus limites están dados por la membrana celular la cual tiene permeabilidad selectiva.

• 6. AGUA EXTRACELULAR 20-25% AGUA DEL PLASMA 45.5-5% 34-58ML/KG DE PESO AGUA INTERSICIAL 15% 120 ML/KG DE PESO AGUA TRANSCELULAR 1-3% 15 ML/GG

• 7. Composición de los compartimientos hídricos LIQUIDO EXTRACELULAR Na (Catión) Cl y HCO3 ( Aniones) LIQUIDO INTRACELULAR K y Mg (Catión) Fosfatos orgánicos y proteínas (Aniones)

• 8. Equilibrio de Gibbd-Donnan Na 210 + Cl 138 - Alb 4 -18 Na 80 + Cl 80 - Na 170 + Cl 98 - Alb 4 -18 Na 120 + Cl 120 - El compartimiento que contiene la albúmina tiene mayor osmolaridad por tanto tendrá mayor efecto osmótico que el compartimiento opuesto. A esta presión osmótica que se basa en la presencia de la proteína se denomina “presión oncótica o coloidosmotica”

• 9. Fuerzas de Starling Esta dada por la presión hidráulica presente en los capilares generada por la presión del impulso de la sangre por el corazón. Q= Kf ( (Pc-Pi) – ( π c- π i) Pc.-Presión hidráulica al interior del capilar. Pi.-Presión hidráulica en el espacio intersticial. π c.-Presión Coloidosmotica del capilar. π i.- Presión hidráulica del espacio intersticial

• 10. CAPILAR VENULA ARTERIOLA Vaso linfático PH= 40 mm Hg PO=25 mm Hg PH=10mmHgPO= 25mmHg PH=4 mm Hg PO= 5mmHg Espacio Intersticial Agua

• 11. Transporte Pasivo Intercambio de solutos ocurre de manera espontánea y a favor de un gradiente de difusión electroquímico u osmótico. Transporte Activo Movimiento de partículas depende de energía. Sucede en contra de un gradiente químico eléctrico u osmótico. Ejemp. Bomba Na-K-ATPasa

• 12. Regulación de volumen celular “ Esta acción disminuye osmolaridad por lo tanto evita que se favorezca el ingreso de agua a la célula generado por la presión oncotica”.

• 13. Regulación del equilibrio hídrico Dada fundamentalmente por : -La sed -Liberación de hormona antidiurética o vasopresina. *Estos mecanismos regulan la relación entre solutos y agua (osmolaridad de los líquidos)

• 14. ISOTONISINAD 287 mmosm/Kg/H2O HIPERTONICIDAD Estimulo a osmoreceptores hipotalamicos sed Liberación de hormona antidiuretica Retención renal de agua Ingestión de Agua HIPOTONICIDAD I inhibición de osmoreceptores hipotalamicos Liberación de hormona antidiuretica Sed Ingestión de agua Excreción renal De agua

• 15. Sed Deseo de ingerir agua Mediada por un grupo de neuronas osmosensibles localizadas en la parte ventromedial y anterior del hipotálamo (cerca de los núcleos supraoptico y paraventricular) Se estimula cuando la osmolaridad plasmática esta por arriba de 290 mmosm/kg. (intensidad mayor 300-305ºmmosm).

• 16. Hormona antidiurética Nona péptido sintetizado como pro hormona en neuronas del hipotálamo (núcleo supraoptico. Paraventricular y supraquiasmatico). Por axones neuronales llega a Hipófisis posterior (almacena hasta que exista estimulo). Es una de las principales defensas del organismo para ahorrar agua o deshacerse de ella.

• 17. Actúa reabsorbiendo agua la porción Terminal de la nefrona. Elimina orina hipotónica si la hormona no esta presente. Es la única hormona que participa de manera directa en la regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales. La precisión con la cual su secreción es osmoticamente regulada, la potencia de su efecto antidiurético y la rapidez con que sea depurada a la circulación la hacen adecuada para desempeñar su función.

• 18. Actúa en el lado apical de la membrana de las células de tubo colector : - Incrementando su permeabilidad al agua. - Favoreciendo la mayor reabsorción de agua. Su efecto esta mediado a través del AMP cíclico intracelular AMPc (receptores específicos V2 se unen a la proteína G estimula la ciclasa adenilo y la membrana lo cual aumenta el AMPc que induce aumento de la permeabilidad de la membrana. Por cada 1% de aumento en la osmolaridad se prod 1Pg/ml . Aumentando la osmolaridad urinaria 250 mmosm/kg/H 2 0

• 19.

• 20. Mecanismo de formación de orina Filtración glomerular : - Esta se realiza por la presión hidráulica en los capilares glomerulares que vence a la oncotica de las proteínas plasmáticas. - La presión de la capsula de Bowman. - Presión intra tubular.

• 21. Se filtran 100 L/m2/día. Se reabsorbe el 99% de este volumen - El 66% se reabsorbe en los túbulos proximales (isosmotica). -El 80% se alcanza al llegar al final de la porción gruesa del asa descendente de Henle. Excreción urinaria máxima del adulto 1.5 L/hr (20% filtrado glomerular) -Osmolaridad de 40-50 mmOsm/Kg/H 2 O

• 22. - 180 L de plasma filtrado al día -36 L x efecto de la HAD -144 L (80%) filtrado glomerular Privación hídrica osmolaridad de 1 300 mmosm/kg H 2 O. Agua obligatoria renal 500 ml de orina para excretar la carga osmolar (urea, sulfatos y fosfatos).

• 23. 66% 80%

• 24. Mecanismos de concertación de orina Mecanismo para concentrar la orina con un gasto energético pequeño. Produce un medio hipertónico en el intersticio medular y bajo la acción de la hormona antidiurética es posible concentrar la orina en el túbulo colector de la nefrona por reabsorción pasiva de agua. -Multiplicación contracorriente -Intercambio contracorriente

• 25. Horquilla de la rama ascendente y descendente del asa medular la cual es capaz de lograr por si

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