Metabolismo Del Hierro, Biodisponibilidad, Anemia Ferropénica, Analítica En El Diagnóstico Y Seguimiento.

Resumen del caso

Se trata de un paciente de edad avanzada con problemas cardíacos tratado con anticoagulantes orales. También posee dolores tratados con Adolonta. Así mismo está operado del estómago con una anastomosis. En Enero se detecta anemia ferropénica que es tratada con Ferogradumet y se le aconsejan pautas dietéticas. En la consulta realizada en Julio los valores del hematocrito siguen disminuidos y se le aplica hierro intravenoso. Se interrumpe el tratamiento con anticoagulante, se estudian las plaquetas y estas presentan niveles bajos. En Diciembre la serie roja y el metabolismo de hierro siguen disminuidos, aunque seguía con hierro intravenoso por lo que se ve que el problema puede que no venga de la excasa ingesta de hierro sino del exceso en la pérdida

Bioquímica

Nos parece curioso que tras la administración de hierro intravenoso, en una semana se restableciese el hierro pero el resto de valores como ferritina, hematocritos, etc continuasen estando bajos. Pero como hemos podido aprender, esto tiene una explicación bioquímica: cuando hay un problema como hemorragias, disminución del aporte de hierro en la dieta, etc.. lo primero que disminuye es la despensa de hierro que se llama ferritina. Si los problemas siguen disminuirá el hierro circulante y la saturación de hierro, y por último, se alterarán los problemas hematológicos hasta que los hematíes sean microcíticos e hipocrómicos. Al tratar la anemia ferropénica, lo primero que aumenta son los niveles de hierro en sangre. Más tarde los hematíes volveran a ser normocíticos y normocrómicos y lo útlimo que aumentará será el almacén de hierro en forma de ferritina.

Por lo tanto, lo primero que aumenta es el hierro circulante pero aunque seguimos administrando hierro intravenoso no conseguimos restablecer los niveles de ferritina y otros parámetros debido a las hemorragias del yeyuno y del íleon.

Nutrición

El paciente debe seguir pautas dietéticas para sus diversas patologías:

• Cardiopatía Hipertensiva

-Disminuir la cantidad de Sodio de sodio de la dieta.

-Esto se podrá lograr:

1. No añadiendo sal de mesa en la preparación de los alimentos.

2. Prescindiendo de alimentos salados (carnes o pescados salados o ahumados,

charcutería en general, extractos de carne/pescado para caldo, precocinados,

conservas, quesos curados, snacks y aperitivos salados, aceitunas, encurtidos…)

3. Escogiendo las variedades sin sal en productos de panadería

4. Bebiendo agua poco mineralizada

5. Evitando consumo de bebidas alcohólicas y consumo agudo de cafeína.

6. No tomando bicarbonato sódico o glutamato monosódico

7. Si existe sobrepeso y obesidad: perder peso

• Anemia ferropénica:

-El hierro de nuestro organismo no lo podemos sintetizar por eso es tan

Importante la ingesta de este componente. El hierro lo podemos encontrar en dos formas heme y no heme. El heme es más fácil de absorber. Es indispensable pues su función es el trasporte y captación de oxígeno y CO2

-Fuentes nutricionales

De hierro heme: hígado, carne magra, vísceras, mariscos.

De hierro no heme: yema del huevo, soja, alubias, lentejas y otras legumbres, cereales y verduras.

-Consejos para aumentar la absorción de hierro:

1-Incluir alimentos ricos en vitamina C

2-Comer carne roja

3-Evitar beber té o café (taninos y polifenoles)

4-No ingerir demasiada fibra (fitatos y oxalatos)

5-No ingerir junto a calcio u otros cationes

• Colitis crónica:

-Hay que disminuir la cantidad de fibra, sobre todo insoluble porque no es fermentable por las bacterias del colon. La soluble si lo es y al ser fermentada formará ácidos grasos de cadena corta que son alimento para el colonocito. Por lo que la fibra soluble tendrá una mayor tolerancia por parte del colon. Esta esta comprendida en:

- Cereales, verduras y hortalizas, 30-40%

- Leguminosas, 20-30%

- Frutas, 35-40%

-Se resuelve la colitis pero no se puede aumentar la cantidad de fibra insoluble porque hay sangrado enteral. Además la fibra disminuye la absorción de hierro.

• Gastrectomía parcial:

-En esta intervención se quita una porción en la que se encuentra

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