Método Cinético "Ureasa-GLDH"

2.3 UREA

MÉTODO CINÉTICO "UREASA-GLDH".

1. INTRODUCCIÓN

Urea y amoníaco

La concentración sanguínea de amoniaco es superior en los infantes que en los

adultos, debido a que el desarrollo de la circulación hepática se termina después

del nacimiento. La hiperamonemia es una entidad que se presenta con

frecuencia debido a defectos congénitos en el ciclo de la urea. El error innato del

metabolismo más común es la deficiencia en ornitina transcarbamilasa. La

hiperalimentación es una causa mucho más frecuente de hiperamonemia en

infantes. Con frecuencia, se diagnostica el síndrome de Reye por un amoniaco

sanguíneo elevado en ausencia de otra causa demostrable.

Los pacientes adultos muestran elevadas concentraciones de amoníaco

sanguíneo en las etapas terminales de: la cirrosis hepática, la falla hepática y la

necrosis del hígado aguda y subaguda. Se presagia el comienzo de la

encefalopatía hepática por una elevación en el amoníaco sanguíneo. Se ha

demostrado que la medición en líquido cefalorraquídeo (LCR) de la glutamina,

correlaciona bien con el desarrollo de la encefalopatía hepática. También se

puede utilizar la medición de la glutamina en el LCR, para diferenciar la

encefalopatía hepática de la séptica. Sin embargo, no es común la medición de la

glutamina en el LCR. La excreción de amoníaco urinario se eleva con la acidosis

y se disminuye en la alcalosis, puesto que la formación de sales de amonio es un

mecanismo importante para excretar el exceso de iones hidrógeno. Daños en los

túbulos renales distales, tal como ocurre en la falla renal, la glomerulonefritis, el

hipercorticoidismo y la enfermedad de Addison, conllevan a una excreción de

amoníaco disminuida sin presentar cambios en los niveles sanguíneos de

amoníaco.

Puesto que la urea se sintetiza en el hígado, en la enfermedad hepática sin daño

en la función renal, se presenta nitrógeno ureico sérico bajo, aunque la relación

urea a creatinina se puede conservar normal. La elevación en el nitrógeno ureico

sérico no implica necesariamente daño renal, puesto que la deshidratación puede

llevar a concentraciones de nitrógeno ureico tan altas como 600 mg/L. En los

infantes que reciben una fórmula alta en proteínas pueden tener niveles de

nitrógeno ureico de 250 a 300 mg/L. Naturalmente, enfermedades como la

glomerulonefritis aguda, la nefritis crónica, el riñón poliquístico y la necrosis renal

elevan el nitrógeno ureico.

OBJETIVOS

 Aplicar el manejo adecuado de la técnica para la determinación de urea en

una muestra biológica

 Establecer los valores de referencia de la urea y comparar con el valor de

nuestra muestra problema a analizar.

 Definir cuales son las principales patologías que se presentan si tenemos

valores altos o bajos de urea en una muestra biológica.

3. FUNDAMENTO DEL MÉTODO

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