NEUROCIRUGIA

NEUROCIRUGIA

15/03: PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS CRITICAS PERSISTE SIN SEDACION, CON MOVILIZACION DE CUATRO MIEMBROS POR AGITACION, PUPILAS DE 4MM CON HIPOREACTIVIDAD DERECHA, CILIOESPINAL POSITIVO, TUSIGENO POSITIVO, REFLEJOS SUPERFICIALES PRESENTES, BABINSKI NEGATIVO, ROT NO EXPLORADOS POR AGITACION.

SE REALIZO EL DIA DE HOY TRAQUEOSTOMIA, SIN COMPLICACIONES.

NO HA PRESENTADO FIEBRE, POR REFERENCIA DE PERSONAL DE UCI SE HA MANTENIDO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE.

SE ESTA CUMPLIENDO ACTUALMENTE TRATAMIENTO EN SU TOTALIDAD.

PLAN

TAC CONTROL MAÑANA

16/03

NEUROCIRUGIA

PACIENTE SEXO FEMENINO DE 17 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESO POR SUFRIR POLITRAUMATISMO AL SALIR EXPULSADA DE VEHICULO EN MARCHA, PRESENTO TRASTORNOS DEL ESTADO DE CONSCIENCIA ,CON AGITACION PSICOMOTRIZ, CRISIS CONVULSIVA TONICO-CLONICA QUE AMERITO INGRESO A UCI Y CONECTAR A VENTILACION MECANICA.

LOS ESTUDIOS DE TAC DE CRANEO , EVIDENCIO CONTUSION HEMPORRAGICA TEMPORO-PARIETAL DERECHA CON EDEMA CEREBRAL DIFUSO Y DESVIACION D ELINEA MEDIA ,ADEMAS DE HEMATOMA EPIDURAL PLAMINAR FRONTAL Y HSA

TAMBIEN SE APRECIO CONTUSION PULMONAR

AMERITO SOLO TRATAMIENTO MEDICO CON MEDIDAS ANTIEDEMA CEREBRAL,NEUROP´ROTECCION,ANTICONVULSIVANTE, Y ANTIBIOTICO TERAPIA

ACTUALMENTE EN MEJORES, CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADA, CONECTADA A VENTILACION MECANICA , SATURACION DE 100%, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,

SOMNOLIENCIA RESPONDE LLAMADO, PUPILAS ISOCORICAS, 2MM REACTIVAS ,MOVILIZA EXTREMIDADES. GLASGOW: AO: 3,RM: 6 , RV: 1 =10/15

LA TAC DE CONTROL DE HOY , EVIDENCIA NOTABLE MEJORIA DEL EDEMA Y CONTUSION CEREBRAL EN FASE DE RESOLUCION, CON MAYOR APERTURA DE VENTRICULOS. EL HEMATOMA EPIDURAL FRONTAL DERECHO LAMINAR NO PREGRESO Y ESTA EN RESOLUCION

CONCLUSION: MEJORIA CLINICA Y TOMOGRAFICA

PRONOSTICO : RESERVADO

17/03

X dia de evolucion en UCI

IDx: 1.-Politraumatismo

        2.-Traumatismo craneoencefalico severo: hematoma subdural agudo derecho frontal, contusiones hemorragicas multiples temporal y parietal, edema cerebral difuso, fractura de la base del craneo

        3.-Traumatismo torácico cerrado: fractura de 2do arco costal, contusion pulmonar,

        4.-Fx sin desplazamiento de 1/3 externo de clavicula izquierda y Fx de rama isquio

 iliopubica izquerda

ATB:

Meropenen 06 dias

Vancomicina 06 dias

Traqueotomia:02 dia

SNG:10 dia

Sonda vesical: 10dia

VVC:10 día

El día de ayer en horas de la noche presento taquipna Fr: 50rpm motivo por el cual se tuvo que cambiar modo ventilatorio a A/C mejorando posteriormente. Se realiza TAC control evidenciando mejoría de imágenes tomográficas: notable mejoría del edema y contusión cerebral en fase de resolución, con mayor apertura de ventrículos. El hematoma epidural frontal derecho laminar no progresó y esta en resolución

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