NOTA DE URGENCIAS

    504413    folio: 1391967                

  BRITANY DAYANA TIRADO AYALA            

   NOTA DE CONSULTA DE URGENCIAS:   11 SEPTIEMBRE 13  19:00 HRS

 SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE  4 MESES DE EDAD                                                                                        ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

PRODUCTO DE GESTA 1 OBTENIDO POR PARTO NORMAL EUTOCICO, SIN ALERGIAS CONOCIDAS.  

CON CUADRO DE I.V.R.S DE 5 DIAS DE EVOLUCION CON TTO CON AMOXICILINA Y PARACETAMOL.

P.A: TRAIDA POR MADRE POR PRESENTAR PETEQUIAS DE 3 HORAS DE EVOLUCION DE PREDOMINEO MIEMBROS INFERIORES, REFIERE MADRE FIEBRE DE 5 DIAS DE EVOLUCION INTERMITENTE, CON TTO A BESE DE AMOXICILINA Y PARACETAMOL, CURSA CON VOMITO DE CONTENIDO GASTRICO EN 4 OCASIONES, EVACUACIONES Y DIURESIS PRESENTES NORMALES.

A SU INGRESO SE OBSERVA PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, CON PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS, TEM DE 36.4°C, BUEN ESTADO DE HIDRATACION, CRANEO CON FONTANELA ANTERIOR NORMAOTENSA, OROFARINGE NORMAL, NO ADENOMEGALIAS EN CUELLO, TORAX: CSPS LIMPÍOS SIN AGREGADOS, RSCS RITMICOS DE BUEN TONO E INTENSIDAD, ABDOMEN:  BLANDO, PALPO HEPATOMEGALIA 2 X 2 X 2, PERISTALSIS PRESENTE DISMINUIDAS, NO PALPO ESPLENOMEGALIA,

EXTREMIDADES: PETEQUIAS GENERALIZADAS DE PREDOMINEO MIEMBROS INFERIORES.

NO DATOS DE SANGRADO.

I.DX : PB. PURPURA TROMBOCITOPENICA IDEOPATICA

PLAN:

1. REALIZAR BH DE CONTROL.
2. I.C PEDIATRIA CON RESULTADOS.

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