Negocio de helados

DIAGNÒSTICO

Antecedentes del paciente

ECG durante el ataque de dolor, ++ efectivo.

Arteriografìa (obstrucciones coronarias)

Imágenes de esfuerzo con talio

Ventriculografìa con radionùcleos

Ecocardiografìa bidimensional de esfuerzo

Centellografìa

Cateterismo cardiaco.

TRATAMIENTO

Reducciòn d elos factores de riesgo (reducción de peso, ejercicio,dieta, suspender el tabaco, bajar las concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos).

FARMACOLÒGICO

Acciòn corta (ataque agudo)

Nitroglicerina (sublingual o en aerosol transligual)

Producen vasodilatación coronaria entre 1 y 5 minutos

Acciòn larga NITRATOS

Dinitrato de isosorbide (sublingual

Tetranitrato de pentraeritrilo (sublingual o tabletas masticables)

Ungûento de nitroglicerina al 2%

Nitroglicerina en matriz tipo gel en vendaje adherente.

Mejoran las distrubuciòn del riego coronario y disminuyen la carga de trabajo cardìaco.

Bloqueadores β adrenérgicos: Producen vasodilatación coronaria constantey reducen las demandas de oxìgeno del miocardio.

Bloqueadores de canales de calcio:Causan vasodilatación al evitar que el calcio entre al mùsculo cardìaco. (verapamil, diltiacem, nifedipina)

Tetraritrato de pentaeritrilo.

TX Quirùrgico

ANGIOPLASTÌA PERCUTÀNEA TRANSLUMINAL CORONARIA (APTC)

INJERTO DE DERIVACIÒN DE ARTERIACORONARIA (IDAC)

CONSIDERACIONES DENTALES:

Dolor mandibular anginoso, caracteriza por su intensidad, inicio relacionado con un esfuerzo y desaparición con el reposo.

MANEJO DENTAL:

Identificar al paciente y valorar el diagnòstico, tipo y número de medicamentos que recibe diariamente, preguntar sobre:

Frecuencia de ataque anginoso

Fecha de último evnto doloroso

Cambios de frecuencia de los ataques

Si el dolor se ha presentado en reposo o en el sueño.

ANGINA ESTABLE

Comunicciòn con mèdico tratante ANGINA 1 Y 2

Evitar eventos estresantes

Signos vitales

Solicitar vasodilatadores de acción corta.

Prescribir noche anterior o dìa de la consulta tranquilizante menor diacepam 2 a 5 mg por vìa oral.

Procedimiento quirúrgico, como profiláctico un vasodilatador de acción corta.

Citas por la tarde, ya que por la mañana hay un incremento de la actividad sìmpatica.

Levantar lentamente al paciente del sillòn dental.

Anestesico local con vasoconstrictor, sin rebasar la dosis (0.2 mg de epinefrina y 1.0 de levonordefrina), procurando no utilizar mas de tres cartuchos.

No recomendable emplear dosis de epinefrina mayores a 1: 100,000, o levonordefrina 1: 20,000.

No indicados anestésicos sinvasoconstrictor ya que

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