Observar cianosis, taquicardia, disrritmias, nauseas, vómitos.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES

FUNDAMENTO

Intercambio gaseoso deficiente r/c perdida de la relación ventilación – perfusion y acumulo de secreciones traqueobronquiales.

El  paciente lograra mantener la relación ventilación y perfusion

1. Valorar FR
2. Observar cianosis, taquicardia, disrritmias, nauseas, vómitos.
3. Mantener en posición semifowler
4. Administrar si hay broncodilatadores según prescripciones.
5. Valorar SaO y AGA
6. Auscultar
7. Valorar la eficacia del tratamiento con inhalador o nebulizador.
8. Asegurarse que el tratamiento se administre antes de las comidas para evitar las nauseas y reducir la fatiga.

1. Administrar oxigenoterapia mediante método prescrito.

. Explicar los motivos y la importancia de la oxigenoterapia.

. Valorar la efectividad y los signos de hipoxemia, ansiedad, somnolencia, cianosis o taquicardia.

. Valorar cada 1 hora la oximetria del pulso y vigilar la saturación de oxigeno.

1. Para valorar el estado en el que se encuentra el individuo
2. Son los signo de alguna demanda deficiente de oxigeno en el organismo.
3. Mide la cantidad de oxígeno en la sangre según la manera en que los glóbulos rojos que llevan el oxígeno absorben y reflejan la luz. Una concentración de oxígeno inferior a lo normal puede ser un signo de enfermedad del pulmón o de otras enfermedades.
4. La auscultación es un método utilizado con el fin de "escuchar" los sonidos corporales durante un examen físico. Se puede realizar escuchando directamente con el oído,
5. Los broncodilatadores dilatan las vías respiratorias. La dosis medicamentosa debe administrase con cuidado para cada paciente con sus respuestas clínicas.
6. El combinar los medicamentos con broncodilatadores es una medida que suele usarse para controlar la bronco constricción.

El oxigeno corrige la hipoxemia. La observación del flujo en litros y porcentaje administrado y su efecto del paciente es de gran importancia. Si la persona presenta retencion cronica de CO2 el oxigeno en exceso podría suprimir el estimulo respiratorio inducido por la hipoxia. La obtención periódica de una oximetria de pulso ayudan a determinar que tan adecuada es la oxigenación.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES

FUNDAMENTO

Eliminación ineficaz de secreciones de las vías respiratorias r/c aumento en la producción de moco y tos ineficaz.

El  paciente lograra una eficaz eliminación de secreciones de las vías respiratorias.

1. Hidratar al paciente en forma adecuada.

1. Enseñar y promover el uso de la respiración diafragmática y las técnicas para toser.

1. Ayudar en la administración con nebulizador o inhalador de dosis prescritas.

1. Brindar palmoterapia.

1. Administración de antibióticos según prescripciones.

1. La hidratación sistémica mantiene las secreciones húmedas, lo que hace la expectoración más fácil. Los líquidos deben darse con precaución si hay insuficiencia cardiaca.
2. Estas técnicas ayudan a mejorar la ventilación y movilizar las secreciones sin causar perdida de aliento y fatiga.

1. Esto asegura un suministro adecuado de medicamento a las vías respiratorias.

1. Moviliza las secreciones mediante el proceso vibratorio.

1. Pueden prescribirse antibióticos para disminuir las secreciones o evitar infecciones mayores.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir los alimentos 

Lograr que la paciente reciba todos los nutrientes necesarios.

1. Pesar a la paciente

1. Valorar el estado nutricional del paciente así como la presencia de vómitos, náuseas, gases intestinales, dolor gástrico o abdominal,

1. Buscar signos y síntomas de deshidratación, Sequedad de la piel y mucosa.

1. Estrecho control de entradas y salidas.(balance hídrico)

1. Administrar nutrición parenteral: dextrosa 5%.

1. Mantener la vía permeable.

1. Controlar constantemente el goteo.

1. Valorar SNG

1. Valorando al paciente veremos la pérdida o ganancia de peso que este va a tener durante el transcurso de los días
2. Informar al paciente de la importancia de una buena nutrición para favorecer la cicatrización de la herida y su recuperación física.

1. Para evitar alguna complicación como flebitis, trombo.

1. El registro de entradas y salidas ayudan a detectar los primeros síntomas de desequilibrio hídrico, además es un documento legal.

1. Es la alimentación que se le da a los pacientes que por motivos patológicos no pueden ingerir nada por vía oral.

1. Para evitar obstrucciones y complicaciones, laceraciones en la piel donde se encuentra insertada la vía.

1. Así evitaremos y controlaremos el goteo este de acuerdo a lo necesario por si se obstruye la vía se verá reflejado en la disminución o ausencia del goteo.

1. Se verá si hay secreciones, si produce laceración en la piel donde se encuentra ubicada.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES

FUNDAMENTO

Deficiencia en los cuidados personales: baño, higiene r/c incapacidad para realizar el autocuidado y atrofia muscular.

Lograr que el paciente se mantega limpio.

1. Evaluar el nivel de participación del paciente en cada actividad de autocuidado.

1. Tratara de reducir al máximo los factores que impiden el desarrollo de su autocuidado: dolor, inflamación, etc.

1. Brindar al paciente un ambiente confortable manteniendo su privacidad.

1. Ayudar a realizar el baño en cama diario asi como el cepillado del cabello  del paciente brindándole privacidad.

1. Nos permitirá evaluar el grado de dependencia del paciente para sus medidas de autocuidado.

1. Al eliminar estos factores el  paciente tendrá  mayor opción a realizar sus medidas de autocuidado.

1. Permite ir disminuyendo el grado de dependencia.

1. El baño diario y el cepillado evita el crecimiento bacteriano y favorece a la comodidad del paciente.