Oclusion Intestinal

OCLUSION INTESTINAL

CONCEPTO

Bloqueo parcial o total de los intestinos.

EPIDEMIOLOGIA

Se presenta en ambos sexos a cualquier edad. En la proporción de Adherencia 40 a 80% Hernias 15 a 45% Tumores 10 a 15%.

CLASIFICACION

Íleo simple :Solo está alterado el tránsito intestinal.

Íleo por estrangulación: Además de alteración del tránsito intestinal, está alterada la circulación sanguínea del segmento intestinal ocluido. Este tipo de oclusión es mucho más grave y requiere ser intervenida urgentemente.

CLASIFICACION TOPOGRAFICA

Alta: cuando la causa esta en el intestino delgado.

Baja: cuando la causa esta en el intestino grueso.

CLASIFICACION PATOGENICA

Íleos funcionales : El contenido intestinal no avanza por parálisis intestinal( Íleo paralítico) es el que se da en la peritonitis. Y el postoperatorio de cirugía intestinal los íleos funcionales se pueden producir por un espasmo intestinal. Es el íleo espasmódico que se da en los cólicos renales o en procesos metabólicos.

Íleos mecánicos: Cuando es un obstáculo el que detiene el tránsito intestinal. Como los íleos funcionales pueden tener tratamiento médico y los mecanismos siempre tienen tratamiento quirúrgico es muy importante hacer el diagnóstico diferencial entre ambos.

ETIOLOGIA:

Adherencias, cuerpos extraños, calculos biliares, hernias, retencion fecal, intususcepcion, tumoles, volvulo.

FISIOPATOLOGIA:

En estrangulación se interrumpe el flujo arterial y venoso.

• En completa hay afectación de la válvula ileocecal lo que provoca una acumulación de gas, fluido, solido.

• El delgado proximal se distiende.

• Se afecta la función secretora y absorbativas de la membrana mucosa, esto lleva a un edema y congestión de la pared.

• En el colon se hace lenta su progresión y esto trae fermentación de bacterias.

CUADRO CLINICO

mecanica del intestino: dolor, vomito, ausencia o expulsion de gases y heces.

Exploración

Distensión abdominal

Timpanismo

Auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono

OCLUSION SIMPLE

Habitualmente no hay fiebre, Deshidratación variable moderada a leve, Abdomen depresible poco sensible, sin signos de irritación peritoneal

Oclusión complicada con estrangulación

Dolor más intenso y permanente

Mayor grado compromiso general y Deshidratación, con signos de hipovolemia.

Taquicardia y tendencia a la hipotensión

Oclusión complicada signos irritación peritoneal, mayor distensión, sensibilidad ,resistencia muscular, signo de rebote silencio abdominal a veces palpación de masa de asas

DIAGNOSTICO

Historial y reconocimiento

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