Trauma Oclusal

Trauma Oclusal

-Denominación para describir las alteraciones patológicas o de adaptación que se producen en el periodonto como resultado de fuerzas indebidas ejercidas por los músculos masticatorios.

*Éstas pueden ser evidenciadas:

-Al corte histológico.

-Signos.

-Síntomas.

-Fuerza oclusal excesiva (T.O) además de causar alteración en el periodonto, está involucrado en muchos procesos:

-Lesión en la estructura dentaria.

-Lesión de la ATM.

-Lesión músculoesqueletal.

-Lesión en el tejido y órgano pulpar.

-Las fuerzas que reciben los tejidos intraorales no son unidireccionales.

La P.D en relación con el esqueleto no se comportan como un sólido, sino como una estructura semihidráulica en la que el émbolo o eje (diente), ejerce el vector de fuerza sobre un sólido dinámico (hueso alveolar).

• Dinámica Ósea:

El trauma óseo ocurre en un tejido formado por diferentes densidades y durezas:

-Compacto (cortical).

-Esponjoso.

Sufre un proceso de remodelación permanente a través de mediadores, en el cual las fibras del ligamento periodontal (horizontal, oblicuas y apicales), juegan un rol clave en la absorción y descomposición de fuerzas en la relación diente en el hueso → gonfosis.

Estas fibras se insertan en un proceso dinámico de remodelación del Tej. Óseo (esqueleto se renueva 1 vez cada 8 años), mediante reabsorción y aposición (osteoclastos y osteoblastos), el cual se verá influenciado por mediadores de la inflamación, de la infección periodontal.

Etiología del Trauma Oclusal

-Abfracción →

-Lesión cervical por contacto prematuro. Fenómeno físico en que se transmite la fuerza por una columna rígida (diente), rompiendo los prismas del esmalte donde la pieza es menos resistente (cuello).

*Signo:

-Movilidad aumentada.

*Tratamiento:

-Desgaste oclusal, remodelaje y alivio de oclusión, para así devolver la funcionalidad y sacar del trauma a la P.D.

*T.O causa daño físico:

-Magnitud de la fuerza o carga a la P.D provocada por la oclusión es tan elevada que el periodonto que la rodea y protege, no es capaz de soportar y distribuir la fuerza resultante sin que se altere la posición y estabilidad del diente.

-Se pierde el equilibrio entre fuerza y resistencia → Trauma.

Estudios realizados por Glickman:

-Estudia el rol del T.O en autopsias y si la vía de expansión de la lesión gingival asociada a P.B, podría cambiar fuerzas anormales que actúan en PD.

-Él lo evaluaría por medio de signos y síntomas como:

-Movilidad PD.

-Abfracciones.

-Encía.

-Dolor.

-RX.

-PB → factor etiológico de la Inflamación. Si no la hay, no hay inflamación.

-El efecto del trauma sobre la infección determina dos zonas:

-Zona de irritación.

-Zona de destrucción.

-El diente sometido a T.O, es capaz de propagar la infección en la lesión ósea, produciendo reabsorción angular (lo normal es que sea horizontal)Fuerzas multidireccionales:

-Dentro

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