Orientación Diagnostica Ante Una Cadera Dolorosa:

Osteoartrosis primaria: el dolor aparece al comenzar la marcha se localiza en la cadera la ingle el trocánter y la nalga

Osteoartrosis secundaria: en pacientes de menor edad que los de la OAP con igual sintomatologia

Causas: luxación congénita de cadera. Coca vaga. Displacia de cadera . artritis séptica

Necrosis osea a vascular: es isquemica

Factores de riesgo: fractura de cuello femoral, traumatismo, les, ar, gota

Dolor referido a la ingle región interna del muslo. El glúteo o rodilla no sede ante el reposo aumenta con la marcha

Artritis reumatoide: compromiso de cadera el 30% de casos, a menudo bilateral en pacientes con nódulos reumatoideos

Respondió parte o parias seronegativas: puede deberse a una espondulilitis anquilosante

Artritis infecciosa: cadera dolorosa, limitación en la movilidad presencia de fiebre

Bursitus trocánterea: de etiología traumática por microcristales, existe dolor frente a la presión digital sobre el trocánteres mayor

Otras causas de coxalgia:

Sinovitis transitoria

Meralgia parestesica

Tendinitis

Sinovitis vellonodular pigmentaria

Fracturas

Exploración de la rodilla

Inspeccio :

Primero se observa la marcha

La rodilla debe estar extendida al momento del choque del talon en bipedestacion las rodillas deben estar al mismo nivel

Luego observamos la alineación de la rodilla en la mujer existe un ligero valgo fisiológico

Genu varum: hasta los tres años es normal junto al pie plano

Genu recurvaratum: se observa en hipermovilidad articular y en poliomielitis

Genu flexu o rodilla en flexión es siempre patológico

Si hay tumefacción los diagnósticos son:

Por delante de la rotula: bursitis prerrotukiana

Por debajo de la rotula: bursitis infrarrotuliana

En la tuberosidad tibial enfermedad de osgood

En región anteromedial: bursitis anserina

Región poplítea: quiste de baker

Palpación : la rodilla es mas fría que el muslo y la pierna

Puntos dolorosos a la predio. Un8digital:

Metáfisis

Interlinea articular: parameniscitis cercana a la ruptura meniscal

Cara media: tenobursitis anserina

Cara medial o lateral: trazo de factura

Tuberosidad anterior de la tibia: enfermedad de osgood

En artritis el dolor es difuso y no localizado como los anteriores

Exploración del tobillo :

Presenta solo movimientos de flexoextencion

Inspección: se busca deformidad postural por ejemplo flexión plantar por un talon de aquiles corto

Si hay tumefacción localizada: lesión ligamentaria

Una tumefacción ubicada en la cara anterior del tobillo corresponde a un ganglion

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