PAUTA DE EVALUACIÓN NEUROKINÉSICA

PAUTA DE EVALUACIÓN NEUROKINÉSICA

1. Antecedentes Personales: En ficha.
2. Antecedentes Sociales: En ficha.
3. Fármacos: En ficha.
4. Anamnesis Remota: En ficha.

Ahora viene lo kinésico propiamente tal, comencemos:

1. Impresión General: Como viene el paciente al momento de la evaluación, conexión con el medio, nivel de consciencia, estado anímico, disposición, atingencia a órdenes, su modo de movilizarse (marcha, silla de ruedas y si existe asistencia para aquello).
2. Posición Funcional más alta: Una vez que se determine el como viene o llega a terapia, se determina su nivel más alto, y se debe analizar. Por ejemplo si llegara el paciente caminando, se establece que el bípedo es su nivel más alto y se analiza este punto: La marcha, haciendo hincapié en las fases de la misma.
3. BASE y Postura: Se analiza el BASE en el nivel funcional más alto, si se quieren corroborar los aspectos del BASE, se pueden ver también en sedente y supino. Simetrías y carga de peso.

Bípedo: En caso de ser el nivel funcional más alto, se analiza BASE y postura en bípedo por todos los planos.

Sedente: En caso de ser el nivel funcional más alto, se analiza BASE y postura en sedente por todos los planos.

Decúbito Supino: En caso de ser el nivel funcional más alto, se analiza la alineación en supino por todos los planos.

Más Observaciones.

Apunte: El decúbito supino es una posición ideal para la evaluación de los siguientes aspectos como el ROM, Tono (ya sea el Ashworth si lo requiere, más Holding y Placing, Sensopercepción y Fuerza, con las escalas establecidas)

1. ROMs: En EESS y EEII, ambos hemicuerpos, activo y pasivo, con o sin goniómetro.

Más Observaciones.

1. Tono: Si el paciente tiene una patología de base con lesión de moto neurona superior, es espástico o rígido en algunos casos, se necesita evaluar con la escala de Ashworth. Ahora si el paciente no es de este tipo, se puede evaluar también el Holding y Placing, en decúbito supino o sedente. Más Observaciones.

1. Sensopercepción: Sin Input visual, dentro de este ítem están:

• Mirroring: Que el paciente “copie o imite” la posición de un segmento con el otro segmento, idealmente el afectado.
• Esterognosia: Reconocimiento en EESS de objetos que el paciente haya conocido en experiencia previas, que sean familiares para él. En ambos segmentos.
• Sensibilidad Táctil: Con un martillo reflejo o algún objeto que dé un input sensorial táctil idealmente en planta del pie (EEII) o palmas (EESS) y preguntar si siente y en que extremidad siente información. En ambos segmentos.
• Sensibilidad Dolorosa: Con un martillo reflejo o algún objeto que dé un input sensorial doloroso leve idealmente en planta del pie (EEII) o palmas (EESS) y preguntar si siente y en que extremidad siente esa información. En ambos segmentos.
• Prueba del Dedo: Para propiocepción, sin el input visual, se le pregunta al paciente en qué posición se encuentra su dedo, si está “arriba o abajo”. En ambos segmentos. También en EEII.

               Más Observaciones.

1. Fuerza: En ambos segmentos, EESS y EEII con escala de Kendall, Daniels u Oxford, clasificando desde M0 a M5 según resulte la evaluación. Más Observaciones.

1. Transferencias y transiciones: Se ve como realizan las distintas transferencias o transiciones desde el decúbito supino hasta la marcha, viendo si se encuentran alteradas o normales. Más Observaciones.

1. Objetivo General: Después de evaluar todo lo kinésico propiamente tal, se debe rescatar, destacar la problemática principal, todo apunta a algo, las evaluaciones debieran coincidir en algún punto.
2. Objetivos específicos: Como puedo lograr el objetivo general.

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