‘’PROCESO ENFERMERO APLICADO A PACIENTE CON PROTECCIÓN INEFICAZ’’

Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de Enfermería

Licenciatura en Enfermería[pic 1]

‘’PROCESO ENFERMERO APLICADO A PACIENTE CON PROTECCIÓN INEFICAZ’’

Asesor clínico: Lic. María Elena Cañedo Navarrete.

Alumna:

Adriana Martínez Castorena. (01124037)

Karina Uribe Díaz (01124118)

Lesly Yazmin Torres Ramos (01124120)

Área:   Enfermería en Atención al niño y al adolecente.

Grado: 5to semestre.

Lugar y fecha de registro: Hospital gineco pediatría con medicina familiar clínica #31.

Índice

1. Portada
2. Introducción
3. Justificación
4. Objetivos
5. Historia clínica y narración de la valoración según Virginia Henderson (14 necesidades)
6. Formato de valoración, es decir análisis de los datos (dependencias, independencias)
7. Diagnostico enfermero jerarquizados
8. Planes de cuidados ( que incluya resultados NOC, escala con indicadores, puntuación  Diana, intervenciones y actividades con NIC, fundamento y evaluación)
9. Conclusiones
10. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

La causa de la hipoglucemia no diabética puede ser desconocida. Puede ser causada por ciertas condiciones médicas. Estos incluyen el hiperinsulinismo (el cuerpo de su niño produce un exceso de insulina), hipotiroidismo, o prediabetes. También puede ser causada por el ayuno, lo que puede llevar a la hipoglucemia cetósica. Esta es una condición que hace que el cuerpo cambie las grasas a glucosa para obtener energía. El bebé necesita despertarse para comer para evitar la hipoglucemia, además las tomas de la noche promueven el aumento de producción de leche materna.

Los valores normales de glucemia en recién nacidos a término y menores de un año son:

40-60 mg/dl

Los síntomas que se pudieran presentar son: piel de color azulado o pálido,problemas respiratorios, como pausas en la respiración (apnea), respiración rápida o sonidos de gruñidos, irritabilidad o desgano, músculos flojos o flácidos, alimentación deficiente o vómitos, problemas para mantener el calor corporal, sudoración, escalofríos, temblores o convulsiones.

Las convulsiones son la contracción involuntaria, violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares, localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo el cuerpo. Estas pueden ser causa de alteraciones metabólicas como en este caso es la hipoglucemia.

Foco epileptógeno: región cortical circunscrita con alteración funcional paroxística y repetitiva que se mantiene por conexiones sinápticas  ex citatorias sincronizadas sin control inhibitorio. La despolarización inicial es seguida de hiperpolarización. La inhibición cercana sirve como poderoso control inhibitorio que limita la propagación de la descarga.

Una actividad eléctrica inestable de manera focal, puede reclutar a los circuitos neuronales vecinos haciendo que se propague de manera generalizada.

El presente estudio es la aplicación del proceso en atención de enfermería con el propósito de diagnosticar, planear, ejecutar  y evaluar  los cuidados individualizados de enfermería basados en la aplicación del modelo de las 14 necesidades según Virginia Henderson en una paciente femenina de 3 meses de edad que se encuentra en el área de oriente en el Hospital Gineco Pediatría con Medicina Familiar  No. 31, que en la valoración  se  diagnostica como  crisis convulsivas secundarias a hipoglucemia.

JUSTIFICACIÓN

El motivo por el cual elegimos este  caso para nuestro proceso de enfermeríaes porque no es muy común encontrar un lactante este tipo de padecimientos y por la importancia que tiene el personal de enfermería en este tipo de casos ya que si no se toman las medidas de adecuadas se puede complicar el estado de salud de los pacientes como en este caso.

OBJETIVOS GENERALES

Obtener el estado de la salud de la paciente mediante una valoración cefalo-caudal teniendo en cuenta los criterios de valoración de Virginia Henderson, para poder hace una detección de sus necesidades afectadas aplicando las distintas etapas del proceso enfermero.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

• Identificar las necesidades afectadas de la paciente según su cuadro clínico.
• Elaborar planes de cuidado individualizados de acuerdo a las necesidades afectadas ya detectadas.
• Ejecutar los planes de cuidados para poder minimizar o eliminar el problema presente.

GUÍA PARA LA  RECOLECCIÓN DE DATOS BASADOS EN LA  VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

1. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE:   H.M.MEDAD:3/12SEXO:F

SERVICIO: pediatría orienteCAMA: 238 RELIGIÓN:católica

FECHA Y HORA DE INGRESO:24-03-15 a las 23:50 hrs

DOMICILIO: Av. Plutarco Elías Callesy Michoacán  S/N, San Luis Rio Colorado, Sonora.

MEDICO TRATANTE:    Dr. Sintia Soto

ESPECIALIDAD MÉDICA:Endocrinología.

DX MEDICO:crisis convulsivassecundarias a hipoglucemia

TIPO DE SANGRE:A+ PESO: 5.865 KG            TALLA: 57CM        T:36.8°C    FC:142X’FR:44X’ T.A: N/A   PC:44CM PA:45.5cm

MOTIVO DEL INGRESO:ingresa por presentar crisis convulsivas s/a hipoglicemia, Bronquiolitis.

1. ANTECEDENTES:

• HEREDO FAMILIARES:

Abuelo paterno 54 años de edad con diabetes se desconoce el tratamiento

Abuela paterna  50 años de edad con oriasis se desconoce tratamiento

Abuelo materno  55 años de edad aparentemente sano

Abuela materna 46 años de edad con diabetes se desconoce tratamiento.

Padre vivo 36 años de edad aparentemente sano

Madre viva 26 años de edad aparentemente sana

Hermana 8 años de edad aparentemente sana

• ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS.

Paciente nacida en San Luis Rio Colorado sonora, residiendo desde su nacimiento en la misma ciudad, vive con sus padres y su hermanaen casa propia que cuenta con tres cuartos, un baño y cocina,  asítodos los servicios de agua potable, luz y drenaje. En cuanto a su alimentación refiere la madre darle leche NAN1. Refiere bañarla cada tercer día y cambiarla hasta tres veces al día, no cuenta con todo el esquema de  vacunación de acuerdo a su edad como es la vacuna del neumococo.

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