Paciente masculino de 43 años de edad que acude a consulta para pérdida de peso

Paciente masculino de 43 años de edad que acude a consulta para pérdida de peso.

AHF

Padre obeso, hipertenso, EPOC

Madre Insuficiencia vascular, HTA

Hermanos Obesidad, hipertensión

APP

Obesidad desde los 20 años, HTA 8 años de evolución con tratamiento intermitente no recuerda medicamentos, EPOC en tratamiento intermitente con convivent y pulmicort ultimo proceso agudo hace 4 meses, Apnea del sueño en tratamiento con CPAP nocturno no siempre lo usa.

Qx reconstructiva de rodilla por caída a los 35 años, apendicetomía y amigdalotomía en la infancia, colecistectomía a los 30 años.

APNP

Tabaquismo negativo

Alcohol ocasional whisky, vodka o cerveza

Grupo sanguíneo A+

Padecimiento actual

Acude a consulta debido a que en su trabajo le realizaron una prueba rápida de sangre encontrando colesterol y triglicéridos altos, por lo que le comentaron que necesitaba bajar de peso.

Actividad física

Tenis y golf ocasionalmente los fines de semana

Exploración física

 Peso 132Kg Talla 173 TA 140/95  FC 74  FR 18  T 36.5

Cuello sin adenomegalias, tiroides no palpable sin aumento de tamaño o nódulos a la palpación.

Tórax Ruidos cardiacos rítmicos, campos pulmonares bien ventilados sin estertores o sibilancias

Abdomen blando globoso a expensas de panículo adiposo. depresible no doloroso.

Miembros pélvicos con edema ++ refiere que siempre esta así pero que le aumenta cuando viaja a la playa.

Sueño

Se duerme entre 12-1am despierta 5:30 (no puede volver a dormir)

Ronca, se llega a despertar con el ronquido, le cuesta conciliar el sueño.

2 veces despierta al baño
No descansa, sueño durante el día, poca concentración

Trabajo

Horarios de 9-19:00 , 1 hora de comida

1 hora de traslado

Recordatorio de 24hrs llenado por el paciente

Desayuno: ocasional, si desayuna 2 huevos, jugo y café

Comida: guisado o carne azada con arroz, consomé y frijol 2 tortillas, postre (comida corrida)

Cena:  generalmente no cena  a menos que salga a restaurante y depende de a donde va.

Refresco solo en fin de semana o restaurant solo light o zero.

Café o té. Diario 2-3 tazas de café

Dulces chocolates etc. Ocasional (2 veces por semana)

Pan dulce Ocasional (3-4 veces por semana)

Papas, pastelitos, etc Ocasional.

Laboratorios

Hb 17.3

Hto 54

Leucos 8.3

Linfos 1.5

Hierro 40

Glucosa 115

Colesterol 240

HDL 29

LDL 190

Trigliceridos 320

TGO 64

TGP 72

INR 1.3

Transferrina 230

Albumina 3.2

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