Partograma

Partograma:

Uno de los métodos introducidos para reducir la alta incidencia de mortalidad materna y perinatal en los países en vía de desarrollo es el Partograma, un medio visual para evaluar el parto normal y que actúa como un sistema de advertencia temprana.

Se reconoce a nivel internacional que el mejor método para vigilar el proceso dinámico del trabajo de parto es el gráfico, por medio del Partograma, retomando el concepto de cuidado personalizado o individualizado de la mujer en trabajo de parto, relegado por la tecnología de la obstetricia moderna.

El Partograma se define como el registro gráfico de la evolución del trabajo de parto tomando en cuenta la dilatación cervical y el progreso de la altura de la presentación en el tiempo.

Objetivos del Partograma:

 Disminuir la morbilidad y mortalidad materna perinatal mediante el diagnóstico precoz de las desviaciones en la evolución normal del trabajo de parto y parto.

 Proveer a parteras, personal médico y paramédico de un instrumento económico y asequible, de uso universal para el seguimiento adecuado del trabajo de parto.

 Diagnosticar el trabajo de parto prolongado para garantizar una intervención oportuna y remisión a un centro especializado.

 Reducir el intervencionismo, el índice de cesáreas, instrumentaciones, así como la asfixia al nacer y sus secuelas.

 Constituir un productor de la ruptura uterina en las pacientes con cicatriz uterina en trabajo de parto.

 Facilitar el archivo y el análisis estadístico de los partos.

 Constituir un método de lenguaje universal para una correcta comunicación entre el personal médico.

Descripción del caso

La señora MB es una paciente embarazada de 16 años de edad de la barriada santa Inés, Santiago, provincia de Veraguas con un diagnostico de embarazo de 40 4/7 grava:1, para:1, abortos: 0, cesaria:0, con fecha de ultima menstruación el 19 de noviembre del 2011, y una fecha probable de parto de el 26 de agosto del 2012, con 7 controles prenatales realizados en el centro de salud de Santiago, niega antecedentes patológicos familiares, niega transfusiones, adicciones, religión: católica, no tiene seguro social, estado civil unida.

Según exámenes previos realizado muestra una hemoglobina de 11,8 mg/d, tipaje y RH: b+, VDRL: negativo, esquema de vacuna completo

El 28 de agosto de 2012 a las 3.30 pm es recibida por estudiante de enfermería en donde podemos mencionar que la misma refirió sentir mucho dolor, se encontraba consciente orientada en posición lateral izquierda, escleras blancas conjuntiva rosadas, tez moren, ojos simétricos, cardiopulmonar norma, recibiendo lactato de ringer 500 cc +5 u de oxitocina a 30 cc por hora en miembro superior derecho. Abdomen grávido con altura uterina de 33cm y con movimientos fetales presente, con frecuencia cardiaca de 160 por minutos, genitales íntegros sin salida de secreciones. Al examen vaginal presenta dilatación de 5cm, borra miento de 70%, plano -3 , membrana integras. Con actividad uterina de 4 contracciones de

55 segundo en 10 minutos .miembros inferiores sin varices, ni edemas con buen llenado capilar. Signos vitales de temperatura: 36.7, pulso de 75 por minuto, respiraciones de19 por minutos, presión arterial de 110/80.

Datos de la paciente

Iníciales de la paciente: M.B

Edad: 16

P: G: A: C : P: 1, G: 1, A: 0, C: 0

FUM: 19/11/11

FPP: 26/8/12

Edad gestacional: 404/7

A .U: 33cm

Primer control prenatal: Febrero

No de controles: 7

Examen vaginal

 Rompimiento artificial de membrana a las

6.20Pm

 Plano -3

 Borramiento de 70%

 Dilatación de 5 cm

 Actividad Uterina de 4 contracciones de

55 segundo en 10 minutos

 FCF de 140 lat/min

ANÀLISIS

Etapa en que se encuentra la paciente: en fase activa

Existe correspondencia con la grafica trazada: si

A las 3:oopm recibimos la paciente quien fue evaluada por el médico interno donde se observo una frecuencia cardiaca fetal de 160 latidos por minutos, una dilatación de 5 cm la cual se encontraba en la fase activa de aceleración y un borra miento de 70% . En cuanto a las evaluaciones hechas por los estudiantes de enfermería tenemos que muestra una temperatura de 36.7, pulso de 75 por minutos, respiración de 19 por minutos, presión arterial de 110/80 mmhg.

La actividad uterina al momento de recibirla fue de 4 contracciones de 55segundos por 10 minutos y recibía lactato de ringer 500cc más 5u de oxcitocina por 30cc/h.

Como análisis del partograma podemos destacar que en cuanto al avaluó el bienestar fetal este se mantuvo normal, 150-160, sabiendo que la frecuencia cardiaca basal es de 110-160 por minuto.

La actividad uterina se observo bastante normal al inicio de la labor manteniéndose en línea de alerta aunque para mejorarla se le aumento el goteo de de oxitosina a 50cc por hora, luego de esto la paciente fue reevaluada por el médico donde se encuentra que está manteniendo una línea de alerta de dilatación de 5cm y en un plano de -3 hasta las 5 pm continuando con el mismo goteo, sin embargo la actividad uterina sigue en aumento de 5 contracciones de 37 segundos por 10 minutos de allí a las 6:oo pm se mantuvo en 5 contracciones de 37 segundos por 10 minutos. La dilatación aumenta a 7 cm y plano aumenta a -2 con un borra miento de 80% y las membranas continúan integras.

Luego a las 8.00 pm según lo que observamos en este trabajo de parto se puede decir que el mismo no presentaba desaceleraciones, y mantenía una aceleración de más o menos 10 a 15 lat/min, permitiendo llegar a la fase activa de manera acelerada; ya sea por la administración de oxitocina y contracciones normales.

En cuanto al descenso podemos decir que esta aumento de un plano -3 a +1 en un periodo de tiempo corto. Evaluación del Bienestar fetal: la frecuencia cardiaca fetal se mantuvo en los rangos normales.

Fue avanzando satisfactoriamente ya que esta salió poco a poco de línea de alerta, considerando que el aumento de la actividad uterina se debía al goteo de oxitosina que este se mantenía.

Los signos vitales

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