Place De Enterocolitis Necrosante

Nombre del paciente: Macías Saucedo Alejandra Servicio: medicina interna mujeres Diagnostico: estreñimiento relacionado con los músculos abdominales manifestado por dificultad para evacuar

Cedula: 51.87.70.11.29 2F1990OR Fecha 09/octubre/2013

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Estreñimiento relacionado con debilidad en los músculos abdominales manifestado por dolor abdominal, dificultad para evacuar, nauseas, obstrucción en el ano y desesperación.

Dominio: 3 eliminación/intercambio Clase: 2 Función gastrointestinal Código: 00011 estreñimiento Página: 102

2. RESULTADO 5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO

Dominio: II Salud fisiológica

Clase: F eliminación

Código: 0501 Eliminación intestinal

Página: 415

Campo: Clase: Código: Páginas:

 Campo: 1 Fisiológico básico.

 Clase: B Control de eliminación.

• 0450 Manejo del estreñimiento

• 0440 Entrenamiento intestinal

• 1804 Ayuda con los autocuidados de aseo

FUNDAMENTACION:

NORMA 1: conocer la estructura y el funcionamiento del aparato digestivo y su relación con el sistema nervioso.

NORMA 2 Comprender las alteraciones en la eliminación intestinal

NORMA3: Observar durante la infancia y en algunos padecimientos la urgencia de defecar.

NORMA 4: Orientar al individuo sobre hábitos higiénicos en la eliminación intestinal.

3. INDICADORES

Estreñimiento

Código: 050110

4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDADES

De: 1 • Vigilar la existencia de peristaltismo

• Pesar al paciente regularmente

• Instruir al paciente al uso de laxantes

• Evaluar el estado intestinal

• Asegurar ingesta adecuada de líquidos

• Disponer intimidad

• Facilitar la higiene al terminar la eliminación

• Instaurar idas al baño

• Cambiar ropa del paciente después de la eliminación

Hasta: 5

1. grave

2. sustancial

3. moderado

4.leve

5. ninguno

8. EVALUACIÓN

Fecha: 09/octubre/2012

LK: 1-5

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Hipertermia relacionada con la anestesia manifestada por la piel enrojecida, T.C. de 38.8ºC, taquipnea, bradipnea y color al contacto.

Dominio: 2 seguridad/protección Clase: 2 termorregulación Código: 00007 Página: 340

2. RESULTADO 5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO

Dominio: II Salud fisiológica

Clase: I Regulación metabólica

Código: 0800 Termorregulación

Página:666

Campo: Clase: Código: Páginas:

 Campo: 2 Fisiológico

 Clase: M termorregulación

• 3740 Tratamiento de la fiebre

• 3900 Regulación de la temperatura

El ser humano en condiciones fisiológicas normales mantiene una temperatura corporal constante y dentro de unos límites muy estrechos.

Existen variaciones individuales y puede experimentar cambios en relación al ejercicio, a los patrones de sueño y a la temperatura del medio ambiente.

3. INDICADORES

Código: 080019 Hipertermia

4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDADES

De: 2 • Observar el color de la piel y temperatura

• Aplicar bolsas de hielo cubiertas con una toalla en la ingle y axilas

• Tomar la temperatura muy frecuentemente

• Observar y registrar si hay o continúan signos de hipertermia

• Administrar medicamentos

• Farmacoterapia

• Colocar al paciente con una manta hipotérmica

• Controlar la T/A el pulso y respiración

• Evitar convulsiones

Hasta: 5

1. Grave

2. Sustancial

3. Moderado

4. Leve

5. ninguno

8. EVALUACIÓN

Fecha: 09/octubre/2013

LK: 2-5

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Retraso en la recuperación quirúrgica relacionado con la infección post-operatoria de la zona quirúrgica manifestada por la herida enrojecida e indurada, fatiga, malestar, dolor en la herida y picazón.

Dominio:4 actividad/reposo Clase: 2 Actividad/ ejercicio Código: 00100 Página: 128

2. RESULTADO 5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO

Dominio: II Salud fisiológica

Clase: L integridad tisular

Código: 110208 eritema cutáneo

Página:

Campo: Clase: Código: Páginas:

 Campo: 4 Seguridad

 Clase: V control de riesgos

• 6540 control de infecciones p.

 Campo: 2 Fisiológico complejo

 Clase: L Control de la piel/heridas

• 3660 cuidados de las heridas

• 3584 cuidados de la piel Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos y cuidados para apoyar la protección contra peligros.

Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas para un ambiente de bienestar y recuperación del paciente.

3. INDICADORES

Código: 1102 curación de la herida por primera intención

4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDADES

De: 3 • Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte del paciente

• Lavarse las manos antes y después de cada acto. Con el pte.

• Usar guantes estériles

• Mantener técnicas de aislamiento

• Asegurar que los cuidados de la herida sean adecuados

• Destapar los apósitos y el esparadrapo

• Monitorizar las características de la herida

• Limpiar con solución salina normal

• Aplicar vendaje de acuerdo al área de la herida

Hasta: 1

1. ninguno

2. escaso

3. moderado

4. sustancial

5. extenso

8. EVALUACIÓN

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