Planificacion Familiar

La planificación de la familia significa en principio lograr una actuación consciente y responsable de la pareja en el derecho de decidir el número de hijos que se desea tener además de propiciar la salud maternoinfantil y la paternidad responsable.

La orientación sexual y familiar forman parte de la planificación de la familia, lo que refuerza los vínculos conyugales, equilibrando las relaciones de los padres entre sí y con sus hijos, dando oportunidad a las personas para que se comuniquen con su pareja y elijan libre y democráticamente el procedimiento más adecuado para controlar su fecundidad y preservar su salud reproductiva.1

Según estudios realizados en países desarrollados como Suecia y Estados Unidos de América2,3 resulta importante la accesibilidad a los servicios de planificación familiar de la población, el carácter confidencial y la gratuidad o bajo costo de los métodos, y la información que se brinda, así como la provisión de información franca y oportuna sobre sexualidad y métodos anticonceptivos mediante escuelas y medios de comunicación.

En Cuba se trabaja en la aplicación de un programa de planificación familiar cuyo servicio lo brindan especialistas entrenados y con un enfoque de trabajo multidisciplinario e integral. Este servicio se ha ido desplazando cada vez más hacia la atención primaria de salud y desarrollándose en ésta mediante el pesquisaje activo, la orientación y consejería y la mayor equidad.

La ubicación de estas consultas en el área de salud brinda las siguientes ventajas:

Mayor accesibilidad de la población.

Mayor empatía con la población.

Mejor factibilidad en el seguimiento integral de la pareja.

Mayor eficiencia en el empleo de los recursos en mujeres con riesgo reproductivo.

Presencia de un especialista en MGI que aporta enfoque integral, de riesgo y comunitario.

Es nuestro propósito mostrar algunos aspectos relevantes del trabajo en la consulta de planificación familiar en el área de Santos Suárez.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en la consulta de planificación familiar ubicada en el área de salud del Policlínico Docente " Santos Suárez" en el período comprendido entre abril de 1993 y abril de 1995. La muestra estuvo constituida por 402 personas entre mujeres y hombres que acudieron a esta consulta en el período señalado.

La consulta de planificación familiar en el área de salud cuenta con 4 especialistas (medicina general integral, ginecología, psicología y medicina interna) y personal paramédico de apoyo (enfermera y trabajadora social) con una estrecha vinculación con las agrupaciones comunitarias.

Los datos se obtuvieron a partir de una encuesta elaborada al efecto y de la historia clínica individual de cada paciente, los cuales fueron seguidos y controlados en consulta cada 6 meses durante 1 año. Los resultados fueron sometidos al análisis porcentual.

Resultados

De las personas que asistieron a la consulta de planificación familiar, el 74,6 % correspondió al sexo femenino y el 79,8 % estaban comprendidas entre las edades de 20 a 35 años.

En cuanto a las características sociodemográficas de los usuarios (tabla 1) predominaron los que tenían una unión estable (77,4 %) y la mayoría de los solteros que acudieron eran menores de 20 años. El nivel de escolaridad encontrado en el 57,2 % de la muestra fue el medio, y fue mayor el de las personas vinculadas con el trabajo o el estudio (49,8 y el 30,1 % respectivamente).

Tabla 1. Características sociodemográficas de los usuarios de la consulta de planificación familiar

Sexo Edad Estado civil Nivel de escolaridad Ocupación

(años) S UE Prim. Sec. Pre. Univ. T E Ni T-E

% % % % % % % % %

< 20 0,7 - - - 0,7 - 0,3 0,5 -

n = 3

20 - 35 6,5 15,4 0,2 2,2 15,9 3,5 12,4 7,2 2,2

n = 88

> 35 1 1,7 0,2 0,5 1,2 0,7 2,5 - 0,3

n = 11

< 20 11,2 2,7 2 2,5 8,1 1,5 2,2 9,2 2,5

n = 56

20 - 35 2,5 55,5 0,5 10,4 30,1 16,9 29,8 13,2 14,9

n = 233

> 35 0,7 2 0,2 0,5 1,2 0,7 2,5 - 0,3

n = 11

Total 22,6 77,4 3,2 16,2 57,2 23,4 49,8 30,1 20,1

n = 402

Fuente: Encuesta. Leyenda: S = soltero UE = unión estable PRIM = primario SEC = secundario PRE = preuniversitario UNIV = universitario T = trabaja E = estudia.

Tabla 2. Modo de asistencia de las mujeres a la primera consulta de planificación familiar

Comportamiento

Modo de asistencia No. %

Solas 180 60

Con su pareja 30 10

Acompañadas (amigo/familiar) 90 30

Total 300 100

Fuente: Encuestas.

Tabla 3. Motivos por los cuales acuden los hombres a consulta de planificación familiar

Hombres

Hombres

(edad en años) Solicitud de MAC

con su pareja Solicitud de MAC

para él Acompañar

a su pareja

< 20 - - 100

n = 3

20 - 35 30,6 1,1 68,1

n = 88

> 35 27,2 - 72,1

n = 11

Total 29,4 1 69,6

Fuente: Encuestas.

En nuestra consulta, los métodos anticonceptivos (MAC) más indicados fueron los anticonceptivos orales (ACO) en un 44 % y los dispositivos intrauterinos (DIU) en un 35,7 % de las parejas atendidas (tabla 4).

Tabla 4. Métodos anticonceptivos indicados en consulta de planificación familiar.

Edad ACO DIU Depo-provera Condón Diafragma Esterilización

(en años) % % % % % %

< 20 60,7 32,1 - 7,1 - -

n = 56

20 - 35 42,1 38,2 13,7 0,4 0,4 5,2

n = 233

> 35 - - - - 18,2 81,8

n = 11

Total 44 35,7 10,7 1,7 1 7

N = 300

Fuente: Encuestas. Leyenda: ACO = anticonceptivos orales. DIU = dispositivos intrauterinos.

El 18,7 % de las personas a las cuales se les indicó algún MAC en consulta de planificación familiar, habían abandonado el método 1 año después. El método que abandonaron con mayor frecuencia fue el DIU (66,1 %) y las causas principales de su abandono fueron el sangramiento (51,4 %) y el dolor (24,3 %). En segundo lugar se produjo en abandono de los ACO en un 21,4 % y la causa más frecuente fue el sangramiento, reportado por el 58,3 % de los que abandonaron el método (tabla 5).

Tabla

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