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SISTEMAS LIBRES DE METAL

INTRODUCCIÓN

La profesión está enfrentada a un ejercicio entre una población cuya esperanzade vida en los últimos 20 años se ha incrementado considerablemente. También es unapoblación que mantiene por más tiempo sus dientes en boca y en tal sentido el númerode piezas extraídas es muy inferior comparado con el pasado. En los dientes y en lasonrisa se hace evidente el proceso de envejecimiento y las tinciones propias de la edady el uso, son una causa de consulta al profesional el cual puede ofrecer procedimientosrestauradores conservadores que pueden disimular los signos y hacer que los pacientesaparenten más juventud.Las porcelanas han sido materiales que se han usado desde hace más de 10.000años y han mantenido su importancia dentro de todas las sociedades humanas desdeentonces. La mayoría de las cerámicas se caracterizan por su naturaleza refractaria, sudureza, susceptibilidad a la fractura, posibilidad de darle color y poca reactividadquímica. Estas, que van desde las más simples vajillas hasta los adornos más sofisticadosestán compuestas básicamente por los mismos elementos: feldesapatos (potasa dealuminosilicato), sílica (cuarzo) y caolín (greda pura).Las cerámicas dentales tienen todas las particularidades expuestasanteriormente, siendo algunas de ellas ventajas y otras desventajas para sus usos en lacavidad oral. Las porcelanas feldespáticas se han venido usando exitosamente en asocioa estructuras metálicas por mas de 40 años y mantienen un estándar alto contra otrosmateriales estéticos existentes. El reto actualmente consiste en hacer que la aparienciasea lo más natural posible cuando se hace una visión de conjunto con dientesadyacentes y los avances dados en los últimos años como transparencia, fluorescencia,opalescencia, resistencia a perder el color, la hacen supremamente estética y vital parasus usos dentales. Desdichadamente estas porcelanas feldespáticas han sido muy débiles para su uso sin apoyometálico. Desde allí se han desarrollado varios materiales y técnicas especiales para la fabricación de coronas todocerámicas.Actualmente son muchas las alternativas cerámicas con las que se cuenta y debido a que algunas poseenpoca evidencia científica, se debe analizar cada sistema y las indicaciones y contraindicaciones para su uso al igualque una documentación que le asegure que la tasa de supervivencia de la restauración esté por encima del 95% a los5 años. Además, cada sistema debe ser evaluado para determinar los alcances estéticos del tratamiento. Unarevisión sistemática que adelantaron Hayashi y cols. en 2003 con la finalidad de determinar la efectividad clínica deluso de incrustaciones cerámicas comparada con otras formas de restauraciones en posteriores mostró que noexistían diferencias en la longevidad o sensibilidad postoperatoria entre las incrustaciones y otro tipo de materialesrestauradores al cabo de 1 año. No hubo una evidencia

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