Proceso de Atención Enfermería aplicado a paciente con Cirrosis Hepática

Licenciatura en Enfermería y Obstetricia[pic 1][pic 2]

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Practica de Enfermería Básica (I)

Proceso de Atención Enfermería aplicado a paciente con Cirrosis Hepática

Elaborado por E.L.E.O

Gutiérrez Carrera Alyne Gpe. (300B)

Supervisor (a):

L.E.O. Sanabria Almanza Víctor Hugo

Clínica Hospital ISSSTE Celaya

Jornada Acumulada Diurna

Celaya Guanajuato, a 25 de Febrero del 2018

Contenido

I. Introducción        2

II. Justificación        3

III. Objetivos:        4

Objetivo general:        4

Objetivos específicos:        4

IV. Proceso de enfermería        5

Identificación de datos        10

Organización de datos        11

V. Jerarquización de diagnósticos de enfermería        12

VI. Planes de cuidado        13

VII. Conclusión        20

VIII. Bibliografía        21

IX. Anexos        22

Historia natural de la enfermedad        22

Procedimientos realizados al paciente        27

Medicamentos ministrados al paciente        30

I. Introducción

La enfermería en la actualidad y en nuestro país, al igual que en otras partes del mundo lucha por consolidarse como una disciplina científica, convencidos de que los cuidados brindados son milenarios y que distan de ser un oficio por su firme ideología y por estar cada día más inmersos en el mundo científico. La enfermería profesional requiere del proceso enfermero como método de atención, al permitir identificar problemas de salud, capacidades, objetivos reales e intervenciones individualizadas para la atención de calidad y holística del paciente y su familia.

En el presente trabajo se sugieren los cuidados de enfermería necesarios para lograr que un paciente con cirrosis hepática logre recuperar su salud y así ofrecerle una mejor calidad de vida durante su estancia hospitalaria y posterior a ella.

II. Justificación

El presente proceso de Enfermería cubre con uno de los requisitos de la práctica clínica, además sirve para integrar los conocimientos adquiridos en la formación teórica y plasmar las actividades que realizamos durante la práctica.

De acuerdo con la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cirrosis hepática (CH) es un proceso difuso que se caracteriza por fibrosis y conversión de la estructura normal del hígado en una disposición nodular anormal, una alteración crónica e irreversible que representa la etapa final de diversos procesos agudos o crónicos que afectan al hígado, disminuye la cantidad de parénquima funcional, se desarrollan alteraciones de la función hepática y de la estructura del sistema vascular, lo que lleva a hipertensión portal (aumento del gradiente de presión venosa hepática) y como consecuencia se desarrolla insuficiencia hepática, dando como resultado final sus complicaciones mayores: ascitis, hemorragia digestiva, ictericia y encefalopatía hepática.

En México, la CH ocupa, entre el 5° y 6° lugar como causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo, particularmente entre los individuos del sexo masculino en edad productiva. Las causas más frecuentes fueron consumo de alcohol (28%), hepatitis B crónica (15.2%) y hepatitis C crónica (11.8%). El principal motivo de hospitalización fue el sangrado digestivo por hipertensión portal, seguido por ascitis y encefalopatía.

Por tal motivo, es necesario conocer más de cerca este padecimiento para poder identificar las alteraciones presentes en el paciente  y elaborar los diagnósticos de enfermería con sus intervenciones  y actividades correspondientes que puedan servir como base en la atención de pacientes con la misma patología, individualizando en cada uno los cuidados que requiera.

III. Objetivos:

Objetivo general:

• Lograr que el paciente logre mejorar su salud; proporcionando los cuidados de enfermería para el mantenimiento de las funciones fisiológicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente y su familia en el entorno hospitalario, aplicando la metodología del proceso de enfermería.

Objetivos específicos:

• Desarrollar un proceso enfermero específico para el paciente.
• Aplicar el proceso enfermero en el paciente.
• Valorar las respuestas físicas, sociales, emocionales y espirituales del paciente y su familia ante los problemas de salud reales y potenciales.
• Aplicar el razonamiento crítico para diagnosticar las respuestas del paciente ante los problemas de salud reales y potenciales.
• Planear los resultados esperados y las intervenciones de enfermería con base en los diagnósticos identificados.
• Evaluar los resultados de las intervenciones de enfermería realizadas.

IV. Proceso de enfermería

Guía de valoración por dominios

Datos de identificación

Paciente de nombre C. Rodríguez Otelo, se encuentra en la cama número 4 en el servicio mixtos en la clínica hospital ISSSTE de Celaya, Gto. Tiene 60 años, es casada, último grado de estudios fue preparatoria, desconoce su tipo sanguíneo, ingreso el día 16 de febrero del presente año con diagnóstico de cirrosis hepática, se entrevistó el día 18 de febrero.

Dominio 1: Promoción de la salud.

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud.

El motivo por el cual se encuentra hospitalizado la paciente es porque tiene su estómago inflamado (ascitis) secundario a cirrosis hepática. La paciente sabe que su padecimiento debe ser controlado y debe tomar el medicamento necesario. Para cuidar de su salud trata de caminar, aunque su ingesta de alimentos no es muy saludable, menciona que cuando se enferma no acude al médico, se automedica debido que se le facilita y no le es complicado, transfusiones negadas, alérgica a la penicilina, actualmente toma metformina, omeprazol, complejo B, bezafibrato, pravastatina. No tiene antecedentes familiares de enfermedades crónicas, tabaquismo negado, alcoholismo negado, lava sus manos 10 veces al día, cepilla sus dientes 3 veces al día, se baña cada tercer día, cuenta con los servicios básicos en su hogar.

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