Proceso de atención en Enfermería aplicado en paciente Síndrome de dificultad Respiratoria

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Universidad Autónoma de Baja California

ECISALUD Unidad Valle de las Palmas

Enfermería en Atención al Niño y al Adolescente

Proceso de atención en Enfermería aplicado en paciente Síndrome de dificultad Respiratoria

Servicio: Cuidados intermedios

Docente clínico: L.E.O Karla Patricia Bernal Guajardo

Alumna: Galindo Villafañe Ana María

Grupo: 352-2

16/04/18

Índice

Introducción        2

Justificación        4

Objetivo General        5

Objetivos específicos        5

Caso Clínico        6

Historia Clínica        6

Valoración de Virginia Henderson        8

Valoración Céfalo  caudal        9

Posología        10

Patologia:Hiperbilirrubinemia        13

Diagnósticos:        16

Conclusión        17

Bibliografía        18

Introducción

El presente trabajo mostrara el caso clínico de un paciente prematuro de 31.4 semanas con diagnóstico de Síndrome de dificultad respiratoria.

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR), anteriormente llamado enfermedad de las membranas hialinas, es un cuadro respiratorio agudo que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pretérmino (RNP). La inmadurez del pulmón del pretérmino no es solamente bioquímica, déficit de surfactante pulmonar, sino también morfológica y funcional, ya que el desarrollo pulmonar aún no se ha completado en estos niños inmaduros. El pulmón con déficit de surfactante es incapaz de mantener una aireación y un intercambio gaseoso adecuados.

Justificación

En el presente trabajo se consideró como fundamento teórico el modelo de Virginia Henderson.

Es importante destacar que llevar un proceso enfermero es fundamental para un cuidado de mejora para el paciente ya que este nos permite realizar actividades favorables para el paciente y poder llevarlo a uno pronta recuperación.

Objetivo General

Gestionar el cuidado enfermero y la tecnología del cuidado neonatal mediante la solución de problemas de salud con el fin de incrementar el promedio y la calidad de vida del paciente prematuro.

Objetivos específicos

• Estabilizar al paciente y mejor su estado respiratorio
• Reconocer el cuadro clínico
• Reconocer sus complicaciones.
• Conocer el tratamiento.

Caso Clínico

Recién nacido pretérmino de 31.4 SDG con peso bajo para la edad actual, síndrome de dificultad respiratoria (SDR) secundario a enfermedad de membrana hialina, descartar sepsis neonatal tardía, por Test de Ballard, peso al nacer 950 gr, talla 38 cm, Apgar 6/8, (frecuencia cardiaca de más de 100 lpm, temperatura 36° C, de acuerdo al esfuerzo respiratorio presenta llanto irregular y lento, en el tono muscular, las extremidades algo flexionadas, respuesta a estímulos, presenta muecas y su coloración presenta acrocianosis. La evaluación de Silverman dio un puntaje de 8, con los siguientes signos: quejido respiratorio audible con estetoscopio, en la respiración nasal hay dilatación, la retracción costal se encuentra marcada y en la concordancia toracoabdominal hay discordancia.

Historia Clínica

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