Proceso de enfermería de un caso clínico

 PROCESO DE ENFERMERIA

ALUMNA:

ANAHI ARZATE PEREZ

CUENTA No:

417142869

LUGAR DE TRABAJO:

CLINICA DE CONSULTA EXTERNA “A” TOLUCA ISSEMYM

SERVICIO:

SOMATOMETRIA

JIQUIPILCO MEXICO A  2 DE MAYO DE 2019

INTRODUCCION

Los cuidados paliativos comprenden principalmente los cuidados de enfermería que se le dan a un paciente en fase terminal ya sean de aspecto físico o social con el objetivo de dar bienestar al paciente y a su familia por ello el siguiente PAE está basado principalmente en el caso revisado en la película “Lo mejor de mi vida (My life)” en donde el principal objetivo es ayudar tanto a la familia como al paciente en pasar esta etapa de duelo anticipada y ayudarles a comprender como deben de tomar este tipo de situaciones para que el paciente no sufra tanto ni ellos tampoco, tomando en cuenta la parte emocional, los valores y la dignidad del paciente y de los familiares para poder diagnosticar dependiendo de la situación y así mismo planear y ejecutar lo que se vaya a realizar para poder ayudarlos y por ultimo valorar si sirvió de mucho mi participación como enfermera.

 OBJETIVO: El principal objetivo es realizar un Proceso de enfermería de un caso clínico de una persona con una enfermedad terminal el cual servirá para planear la ayuda que se le brindara al paciente y a su familia y mantener un mejor control de los síntomas, físicos, psicológicos, espirituales y sociales..

PRESENTACION DEL CASO

El siguiente caso fue tomado de la película Lo mejor de mi vida (my life) en donde se trata de un paciente masculino con el nombre de Bob Jones de aproximadamente 36 años casado quien vive en los Ángeles con su esposa que está embarazada, él trabaja en los Ángeles en relaciones públicas, el nació en Detroit solamente tiene un hermano, al parecer viven en condiciones adecuadas,  a Bob le detectaron cáncer en el riñón el cual ya se había pasado hacia el pulmón y el médico le dice que es muy difícil que se salve pero que probaran con varias terapias. Bob pasa por las diversas etapas del duelo, en las que comienza con la negación, ira, depresión y al último la aceptación. El busca otra alternativa para la curación de su enfermedad y la busca en la medicina alternativa la cual no le da resultado positivo, la única red de apoyo que él tiene es su esposa. La relación con su familia no es muy buena ya que ellos viven en Detroit y cada vez que se ven pelean, en su opinión sobre la muerte él dice que no se va a morir y no se hace a la idea que eso suceda sino que simplemente volverá a nacer.

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PROCESO DE ENFERMERIA

• VALORACIÓN

Paciente masculino de aproximadamente 36 años de edad nació en Detroit, el padece de cáncer en el riñón el cual se disemino hacia los pulmones, no se sabe su peso y su talla con exactitud pero al parecer está dentro de un peso normal, refiere no padecer alguna enfermedad crónica. Solamente tiene un hermano, el paciente es casado, vive solo con su esposa la cual se encuentra embarazada, ellos viven en los Ángeles California, al parecer cuenta con una  licenciatura ya que se dedica a las relaciones publicas profesa la religión católica, en su alimentación se observa una alimentación adecuada ya que casi come puro pollo hervido y agua natural en general mantiene una dieta balanceada. Su vivienda está construida principalmente por ladrillos, techo de concreto y piso con lozeta, se ve que vive en buenas condiciones, la ventilación e iluminación son adecuadas. No tiene mascotas. No fuma ni toma.

Se observa paciente orientado y consiente presenta un aspecto de buena higiene, peinado con una vestimenta adecuada y limpia, su piel y mucosas se ven hidratadas, es un paciente tranquilo y colaborador, él es independiente de realizar sus cosas, además de ser respetuoso, más sin en cambio la relación que tiene con sus papas no es buena desde que era pequeño, el manifiesta estar preocupado y confuso por su situación de salud, ya que por las noches se despierta con pesadillas y se despierta angustiado porque tiene miedo de saber si su enfermedad va a evolucionar esto comenzó desde que el médico le dijo que solo tenía aproximadamente 4 meses de vida y eso le causo tristeza, su principal apoyo es su esposa, ella también está muy preocupada por su salud que hasta le recomendó ir a terapias con medicina alternativa y tiene las esperanzas que esto le va a ayudar a sobresalir y que vuelva a estar sano, el comenta que ella le da ánimo, pero él se deprimió y por lo tanto no puede también darle animo a ella y simplemente el actúa como si no pasara nada. Aparentemente muestra interés por todo lo que le está sucediendo ya que toma sus medicamentos a la hora indicada y además de que recibe las terapias tal y como se lo indicaron ya que él dice que no se quiere morir, pues tiene la esperanza de sobrevivir y poder conocer a su hijo, de hecho el comienza a realizarle un video a su hijo para que cuando el ya no este pueda recordarlo y poder educarlo como si el se encontrara aun en este mundo. A veces muestra una actitud negativa pues toma muy indiferente la situación de embarazo de su esposa.

• DIAGNÓSTICO. 

Duelo (anticipado, complicado o crónico) relacionado con pendientes de desarrollo manifestado por la enfermedad terminal que padece el paciente.

• PLAN Y EJECUCIÓN. 

• Proporcionar información objetiva tanto al paciente como a la familia respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Hablarles claramente sobre la enfermedad y que tipo de cambios va a tener el paciente para que ellos ya estén informados y a la mera hora cuando lleguen los cambios para ellos no seas una situación difícil.
• Animar al paciente alentando una actitud de esperanza realista así como de manejar sentimientos de impotencia. Poder platicar con el paciente sobre lo que fue su vida y hacerle saber que fue na persona muy importante para su familia y que la muerte es un proceso natural por el cual todos pasamos.
• Alentar al paciente a formar relaciones con sus familiares. Ayudarle a entender que en esos momentos la necesidad de tener a su familia es mucha, que necesita perdonar para poder irse en paz y sin rencores. Se podría promocionar  la comunicación entre los familiares para que puedan tener apoyo mutuo y poder resolver asuntos que el paciente tenga pendientes
• Identificar las necesidades, dificultades, preocupaciones y miedos que tenga tanto el paciente como la familia. Esto se puede realizar mediante la aclaración de dudas que tengan cada uno de ellos para poderlos ayudar a superar las etapas del duelo.
• Ayudar al paciente a adaptarse a los cambios que puedan llegar a suceder. Animar a la familia para que se organicen y participen en el cuidado del paciente con el objetivo que el paciente se sienta  mejor además de que tenga el acompañamiento de su familia, esto ayudara a la familia a no cargar con un sentimiento de culpa que se pueda reflejar en otro tipo de riesgo.
• Facilitar la obtención de apoyo espiritual al paciente y a la familia. Esto es cuando la familia necesite de alguna ayuda ya sea debido a su religión, cuando la familia o el paciente lo necesite ya es dependiendo de sus creencias por su puesto siempre respetando a los pacientes y actuar con ética.
• Incluir a la familia en la intervención de los cuidados. Si la familia decide realizar los cuidados que se necesitan para que el paciente tenga una muerte digna se les puede conceder siempre y cuando ellos lo pidan.
• Favorecer la relación de confianza con la familia. Esto es mantener una relación con la familia para que tenga la confianza de poder expresar sus sentimientos siempre y cuando no sea en frente del paciente pues esto le podría afectar.
• Explicar a la familia como es el proceso de duelo. Platicando serenamente con el familiar y explicar que es un proceso individual y que va a necesitar un tiempo determinado para aceptar la pérdida del familiar.

• EVALUACIÓN. 

Se evaluó al paciente pues el acepto tener los cuidados de sus familiares principalmente a sus padres y supo perdonarlos pues él sabe que al morir puede dejarles problemas a ellos y lo que quiere es que ellos vivan en paz y que lo recuerden de una manera alegre que el pasado ya no importa, los familiares acuden a los cuidados paliativos que el paciente necesita y toman de una manera menos dolorosa la muerte del paciente y por lo tanto sufren menos el duelo.

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