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Tema 30 BIOPULPECTOMÍA OBTURACIÓN

OBJETIVO: CREAR UN SELLADO HERMÉTICO EN TODO EL CONDUCTO RADICULAR, DESDE LA APERTURA CORONARIA HASTA LA TERMINACIÓN APICAL

1. No instrumentar en exceso (no debilitar innecesariamente el diente)

2. Escasa preparación: no permite sellado hermético

3. Respetar la forma original de la raíz (difícil si raíces curvas)

FORAMEN APICAL A 0,5 DEL ÁPICE RADIOGRÁFICO No sobreobturar

1. Materiales de obturación

El material de obturación debe quedar en el interior del diente.

CLASIFICACIÓN DE GROSSMAN de los materiales de obturación

- Plásticos

- Sólidos

- Cementos

- Pastas

CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL DE OBTURACIÓN IDEAL

1º. Fácil de introducir en los conductos

2º. Sellar el conducto apical y lateralmente

3º. No debe contraerse después de la colocación

4º. Impermeable a los fluidos

5º. Bacteriostático o que no sea un medio de cultivo bacteriano

6º. Radioopaco

7º. No teñir la estructura dentaria

8º. No irritar el tejido periapical

9º. Debe ser estéril o fácilmente esterilizable

10º. Fácil de extraer si es necesario

2. Gutapercha

G.A. BOWMAN, en 1867, fue el primero en rellenar un molar con gutapercha.

COMPOSICIÓN

66% óxido de zinc

20% gutapercha

11% metales pesados (opacificadores)

3% ceras o resinas y colorantes

FORMAS

- GUTAPERCHA BETA

- Es la gutapercha comercial

- Se convierte en alfa al calentarla a 46º C y regresa a fase beta al enfriarse rápidamente, con gran contracción, que debemos compensar con condensación vertical.

- Por encima de los 59ºC, se convierte en un material amorfo

- GUTAPERCHA ALFA

- Proviene directamente del árbol

- Actualmente se utiliza en algunos sistemas de obturación termoplástica

VENTAJAS DE LA GUTAPERCHA:

- Plasticidad

- Facilidad de uso

- Fácil de retirar (cloroformo)

- Baja toxicidad, prácticamente inerte

- rx opaco

INCONVENIENTES:

- Falta de rigidez

- No es adhesiva

FORMAS COMERCIALES DE LA GUTAPERCHA

- Conos de conicidad .02 siguiendo la estandarización ISO de las limas 15, 20, 25…

- Conos de conicidad de .04, .06 para instrumentación rotatoria.

- Conos no estandarizados (PUNTAS PIRATA): XF, FF, MF, F, M,….

Los conos de gutapercha clásicamente se presentan teñidos de rosa (intentando asemejarse al color de la pulpa), pero es sólo una tinción, ya que el color natural de la gutapercha es blanco.

Actualmente se fabrican en diferentes colores codificados de acuerdo con los diferentes colores ISO o simplemente con el extremo coloreado.

3. SELLADORES

Servir de interfase entre el material de obturación y las paredes de los conductos, así como lubrificarlas para facilitar la obturación, ya que, la gutapercha por sí misma no tiene capacidad de adherencia a las paredes del conducto.

TIPOS DE SELLADORES

1.- Óxido de zinc-eugenol

2.- Resinas epóxicas

LOS MÁS USADOS

- AH Plus , Topseal ...

- Pasta-pasta

- Corto tiempo de fraguado: molestias postoperatorias

- Soluble con los solventes más comunes (fácil retratamiento)

3.- Hidróxido de calcio

Sealapex

- A pesar de su biocompatibilidad han caído en desuso al demostrarse su reabsorción con el paso del tiempo.

4.- Ionómero de vidrio

A pesar de su buena adaptación, tiene el grave inconveniente de que es imposible de disolver en caso de retratamiento.

Han caído en desuso los que llevan algún producto antiséptico o antiinflamatorio, ya que tienen efecto transitorio y pueden producir reacciones adversas, especialmente el Paraformaldehido, desaconsejado por la AAE.

4. TECNICAS DE OBTURACIÓN

- Condensación Lateral

- Condensación Vertical

- Técnicas con Solventes

- Técnicas Termoplásticas

4.1 SECADO DE LOS CONDUCTOS RADICULARES

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