Purpura trombocitopénica inmune (PTI)

Purpura trombocitopénica inmune (PTI)

Es un trastorno hemorrágico en el cual se destruyen las plaquetas de forma prematura debido a la unión de un anticuerpo. Los síntomas de la PTI pueden incluir:

• Periodos menstruales anormalmente abundantes en las mujeres
• Sangrado en la piel, regularmente alrededor de la espinilla, causando erupción petequial, es decir, pequeñas manchas rojas en la zona
• Propensión a la formación de hematomas
• Sangrado nasal o bucal

La PTI ocurre cuando células del sistema inmunitario produce anticuerpos antiplaquetarios, en niños en ciertas ocasiones se presenta la enfermedad después de una infección viral, lo mismo ocurre con los adultos no obstante en adultos la PTI con frecuencia suele ser crónica, y también puede ser causada por ingerir ciertos fármacos, durante el embarazo o como parte de un trastorno inmunitario.  En la edad adulta la PTI afecta más a mujeres que a hombres, y se presenta más en niños que en adultos, y en la infancia afecta de igual manera a ambos sexos.

La PTI se clasifica:

        Por tiempo:

• PTI Aguda con evolución < 6 meses
• PTI Crónica evolución > 6 meses
• PTI Crónica Refractaria sin respuesta a esplenectomía

En base a la presencia o ausencia de otras enfermedades:

• Primaria (ausencia de otra enfermedad)
• Secundaria (presencia de otra enfermedad)

De acuerdo con la edad del paciente

• PTI en niños
• PTI en adultos

Se realizan los siguientes exámenes de laboratorio:

• Biometría hemática con revisión del frotis de sangre periférica

Se considera trombocitopenia cuando los valores plaquetarios son menores a 150x109/L corroborado por dos determinaciones con frotis de sangre periférica, y los otros valores de la biometría hemática deben ser normales. De los frotis se deben excluir trastornos de leucemias, mielodisplasia, anemia megaloblástica.

• Aspirado de medula ósea

Se recomienda para pacientes mayores de 60 años o con duda diagnostica

• Estudios inmunológicos como; anticuerpos anticardiolipinas, anticoagulante lúpico, anticuerpos antinucleares, anti-DNA, prueba de Coombs para descartar anemia hemolítica autoinmune
• Estudios para hepatitis B, C y VIH

Nueva alternativa para trombocitopenia inmune crónica.

La alternativa es un medicamento que recién fue aprobado por la FDA conocido comercialmente como TavalisseTM   cuyo nombre genérico es el hexahidrato disódico fostamatinib, el cual inhibe la tirosina cinasa esplénica que forma parte de la señalización de procesos inmunológicos cuyo fin es la destrucción de los trombocitos.

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