Que Es Conciencia Y Como Valorarla

¿Qué es conciencia y cómo valorarla?

La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de sí misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto está alerta, es decir despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estímulos internos y externos.

La valoración del nivel de conciencia puede hacerse desde dos perspectivas:

A.- Cualitativa: Se basa en valorar el estado de conciencia en función de los dos componentes de la misma ( la alerta y el contenido). Definiéndose distintos estados:

a.-Somnolencia: tendencia al sueño con respuesta adecuada a órdenes verbales simples y complejas, así como a estímulos dolorosos

b.-Obnubilación : respuestas a órdenes verbales simples y a estímulos dolorosos, pero no hay respuesta a ordenes verbales complejas.

c.-Estupor: existe una falta de respuesta a todo tipo de órdenes verbales pero presenta una reacción adecuada a los estímulos dolorosos

d.-Coma profundo: ausencia de respuesta a órdenes verbales y a estímulos dolorosos, al menos de forma correcta.

Este tipo de valoración, aunque esta muy extendida, tiene numerosos inconvenientes siendo el principal la subjetividad.

B.-Cuantitativa: Se basa en aplicar una escala del nivel de respuesta a diversos estímulos. Nos sirve para obtener una medida, reproducible en posteriores comprobaciones. La más internacional de ellas es la Escala de Glasgow

APERTURA OCULAR

Espontánea Ojos abiertos mantenidos 4

A la llamada Ojos abiertos a la llamada 3

Al dolor Ojos abiertos al dolor 2

Ausente Ausencia de respuesta 1

RESPUESTA VERBAL

Orientado 5

Desorientado Desorientación temporoespacial 4

Habla desordenada o inapropiada Mezcla palabras , sin relación entre si 3

Ininteligible Sonidos incompresibles, gemidos 2

Sin respuesta Sin emisión de sonidos 1

RESPUESTA MOTORA

Obedece órdenes 6

Localiza el dolor Protege el dolor con la mano 5

Retira la extremidad Retira la extremidad con defensa imprecisa 4

Flexión anormal Flexión anormal de la extremidad afecta sola o acompañada de otra: Decorticación 3

Extensión anormal Extensión patológica: Descerebración 2

No respuesta Ausencia de respuesta motora 1

El paciente está en coma si la puntuación es igual o menor de 8.

¿Porqué puede alterarse el nivel de conciencia?

Son muy numerosos los procesos que pueden cursar con alteración del nivel de conciencia y su clasificación puede resultar extremadamente compleja y variada.

En función de su frecuencia elaboramos la siguiente tabla:

Causas frecuentes Causas menos frecuentes Otras causas

• Fiebre

• Traumatismo craneal

• ACVs

• Crisis convulsiva

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