REHABILITACION SECUELAS DE FX DE CADERA

REHABILITACION SECUELAS DE FX DE CADERA

Las fracturas Femorales Proximales → Fracturas de cadera. Son la pérdida de la solución de la continuidad del tejido óseo del fémur a nivel de la articulación proximal.

Etiología

• Osteoporosis femenina >45 años
• 60% ocurre en Px >75 años
• IMC <20-25 kg/m2
• Pérdida de peso >10% al habitual
• Inactividad física
• Consumo de corticoesteroides
• Hipertiroidismo primario
• DM1 y DM2
• Anorexia nerviosa
• Anemia perniciosa
• Envejecimiento

Fisiopatología

Casi todas las fracturas se deben a un traumatismo sobre un hueso.

• Golpe directo
• Movimiento indirecto de torsión o una contracción muscular intensa
• Lesión por aplastamiento.
• Fractura por sobrecarga.
• Fractura patológica relacionada con otra enfermedad (metástasis óseas, osteoporosis)

Cuadro clínico

• Dolor de moderado a severo en cadera afectada.
• Limitación de movimiento

1. Rotación y flexión pasiva y activa.

• Dificultad o incapacidad para la marcha.
• Extremidad afectada en acortamiento.
• Rotación externa (marcada) y abducción.
• Hematoma visible

Diagnostico

• Radiografías AP de pelvis, y AP y lateral de cadera afectada

Tx

Quirúrgico: tornillo de compresión + placa lateral, placa de compresión axial dinámica, tornillo de compresión + laca de estabilización trocanterica, reemplazo protésico

Clasificación

• Intracapsulares: proximal a la inserción de la capsula articular de la cadera en el fémur (cuello del fémur), desplazadas y no desplazadas, aumento impactadas o de aducción
• Extracapsulaes: distales de la capsula articular

Clasificación anatómica de Fx de cadera

[pic 1]

Anatomía de la fractura[pic 2]

[pic 3]

Intracapsular[pic 4][pic 5]

Clasificación de Tronzo (extracapsulares)[pic 6][pic 7]

Complicaciones

• Trombosis venosa 50% → aumenta riesgo de TEP en la 3ra semana
• Incidencia de osificación heterotopica → aumenta 50% después del reemplazo es la complicación más común disminuyendo el rango de movimiento
• El 40% de los pacientes recupera su funcionalidad previa a la morbilidad
• Tasa de mortalidad de Px con Fx de cadera 20-30% en 1 año y 40% de 2 años.

Secuelas

• Pseudoartrosis
• Necrosis aséptica de la cabeza femoral
• Acortamiento del miembro
• Artrosis degenerativa de cadera
• Retardo en la consolidación

Rehabilitación

Objetivos progresivos

• Edad del paciente
• Expectativas
• Ocupación
• Actividades previas al incidente
• Cementación y sustentación del peso total del paciente
• En los casos no cementados puede ser de carga parcial o total.

Plan terapéutico (paciente-familia)

Antes de comenzar el tratamiento fisioterapéutico se realiza una completa exploración fisiátrica, la cual nos indica el estado inicial del paciente.

[pic 8]

Inmediato (1-3 días)

1 día: tx postural, evitar rotaciones externas de cadera/colocar férula antirotatoria

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