REPORTE DE CASO MÓDULO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y TERAPEUTICA DE LOS MEDICAMENTOS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

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REPORTE DE CASO

MÓDULO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y TERAPEUTICA DE LOS MEDICAMENTOS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

VI SEMESTRE

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PROGRAMA

Tecnología en Regencia de Farmacia

MUNICIPIO

Carlos Arturo Martínez García

UNIDAD DE APRENDIZAJE      

Unidad 1.  Introducción a la Farmacología Clínica – Producto Académico – Reporte de Caso Paciente Polimedicado

ESTUDIANTE:

Domitila Herazo Padilla

TÍTULO: Montelibano Córdoba 

REPORTE DE CASO PACIENTE POLIMEDICADO EN EL MUNICIPIO DE MONTELIBANO CÓRDOBA

1) porque estamos reportando este paciente Polimedicado.

    Para realizar una valorización adecuada y reconocer los aspectos biomédicos agudos de adecuación y adherencia terapéutica), sino también los factores psicológicos funcionales y sociales, que se darán a conocer durante la presentación del caso y así entender la situación del paciente Polimedicado.

Resumen:

El caso de este paciente se está reportando porque Carmenza, de 81 años, pluripatológica y polimedicada, presenta un cuadro de somnolencia y caídas, por el que se descartó alteración metabólica o infecciosa, y se planteó que la causa podría ser su medicación.

Carmenza vive al norte del municipio de Montelíbano, Córdoba, con su hija. Tiene un índice de Barthel de 45 y un índice de Lawton de 0.  Hace 30 años fue diagnosticada de hipertensión arterial y de dislipemia. Se inició prevención primaria cardiovascular. Se añade un síndrome ansioso-depresivo de larga evolución, que requiere tratamiento y seguimiento especializado por mal control de la ansiedad. Se identificó Lumbalgia crónica con canal lumbar estrecho, se intervino hace 10 años de una artrodesis en L4-L5. Dificultades de la marcha secundarias a este proceso, deambula con caminador por el domicilio.

Hace cuatro años fue derivada a neurología al detectarse un deterioro cognitivo con trastorno conductual, y se inició el tratamiento con rivastigmina. No se pudo hacer el diagnóstico etiológico de la demencia, moderada al inicio. Durante el siguiente año presentó múltiples visitas a urgencias por agitación y ansiedad, y se incrementaron las dosis de benzodiazepinas y se pautó un neuroléptico.

En conclusión: Se realizó una revisión de la medicación utilizando las herramientas disponibles, retirándose medicaciones inapropiadas, medicaciones que disminuían los efectos adversos de otras medicaciones evitables, y medicaciones para las que la indicación había expirado. Gracias a esto mejoró el estado general de la paciente. 

NTRODUCCIÓN:

Carmenza tiene un índice de Barthel de 40, es decir que tiene una dependencia severa de otras personas para la realización de actividades diarias como comer, asearse, ir al baño vestirse, entre otras (Moreno, 1997). Por otra parte, la paciente ha sido diagnosticada con hipertensión arterial la cual es una enfermedad frecuente que afecta a un tercio de la población adulta. Se produce por el aumento de la fuerza de presión que ejerce la sangre sobre las arterias de forma sostenida y en la mayoría de los casos, no puede curarse pero si puede controlarse (Ministerio de Salud de Argentina, s.f.), adicionalmente, Carmenza presenta dislipemia, que consiste en la presencia de altos niveles de lípidos (colesterol, triglicéridos o ambos) que son transportados por las lipoproteínas en la sangre (Manual MSD, s.f.), igualmente sufre de lumbalgia crónica, el cual es un fuerte dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral (Cuidate Plus, 2019), Por otra parte, se le realizó una artrodesis que es un procedimiento quirúrgico que consiste en fijar una articulación en posición funcional, bloqueando o impidiendo su movimiento.  (Sánchez, 2017), finalmente se le detectó un deterioro cognitivo con trastorno conductual, el cual es un estado intermedio entre el deterioro cognitivo esperado debido al envejecimiento normal y el deterioro más grave de la demencia. Puede implicar problemas con la memoria, el lenguaje, el pensamiento y el juicio que son más significativos que los cambios  normales relacionados con el envejecimiento. (Mayo Clinic, s.f.)

Como se puede evidenciar, la paciente ha sido diagnosticada con 4 patologías que son las que han llevado a que se convierta en una mujer polimedicada, es por esto que se le han recetado los siguientes medicamentos:   c/24 h, hidroclorotiazida 25 mg c/24 h, 10 mEq de potasio c/24 h, fentanilo 50 µg c/72 h, quetiapina 100 mg c/24 h, clorazepato 10 mg c/8 h, citalopram 20 mg c/24 h, rivastigmina 9,5 mg c/24 h, trimetazidina 20 mg c/24 h, ácido acetilsalicílico 100 mg c/24 h, omeprazol 20 mg c/24 h, simvastatina 20 mg c/24 h.

Se calcula que un 35 % de las personas mayores están recibiendo medicación inapropiada, y esta es responsable de un 30 % de los ingresos hospitalarios en pacientes mayores. (Gavilán, Villafina, Giménez, & Gómez, 2012). En nuestro caso, la paciente toma cinco fármacos que pueden provocar somnolencia y caídas: benzodiazepina, neuroléptico, opiáceo fuerte a largo plazo, rivastigmina y trimetazidina, el objetivo de la presentación de este caso es preguntarse si la causa podría hallarse en la medicación que toma.