REPUBLICA DE GUATEMALA. EVALUACION AMBIENTAL INICIAL

Instrucciones

Para uso interno del MARN

El formato  debe proporcionar toda la información solicitada en los apartados, de lo contrario Ventanilla Única no lo  aceptará.

• Completar el siguiente formato  de Evaluación Ambiental Inicial (EAI), colocando una X en las casillas donde corresponda y debe ampliar con información escrita en cada uno de los espacios del documento, en donde se requiera.
• Si necesita mas espacio para completar la información, puede utilizar hojas adicionales e indicar el inciso o sub-inciso a que corresponde la información. 
• La información debe ser completada, utilizando letra de molde legible o a máquina de escribir.  
• Este formato también puede completarlo de forma digital, el MARN puede proporcionar copia electrónica si se le facilita el disquete, CD, USB; o bien puede solicitarlo a la siguiente dirección: vunica@marn.gob.gt
• Todos los espacios deben ser completados, incluso el de aquellas interrogantes en que no sean aplicables a su actividad (explicar  la razón o las razones por lo que usted lo considera de esa manera).
• Por ningún motivo, puede modificarse el formato y/o agregarle los datos del proponente o logo(s) que no sean del MARN.

No. Expediente:

Clasificación del Listado Taxativo

Firma y Sello de Recibido MARN

I.   INFORMACION LEGAL

I.1. Nombre del proyecto obra, industria  o actividad:

Ampliación Sistema de Tratamiento Agua Potable (Plataforma para La Planta Potabilizadora), San Pedro La Laguna, Sololá.

I.2.  Información legal:

A)    Nombre del Proponente o Representante Legal:

Diego Ixmatá González

 ____________________________________________________________________________

1. De la empresa:

Razón social:

Alcalde Municipal de San Pedro La Laguna

_________________________________________________________________________________________________________

Nombre Comercial:

NO APLICA

_____________________________________________________________________________________________________

No. De Escritura Constitutiva: _NO APLICA___________________________________________

Fecha de constitución: _____NO APLICA______________________________________________________________________________

Patente de Sociedad                Registro No._____________    Folio No. ______________    Libro No. _______________

Patente de Comercio                Registro No._____________    Folio No. ______________    Libro No. _______________

No. De Finca _____________________________________   Folio No. ______________    Libro No. _______________ de__________________  

_________________________________________________ donde se ubica el proyecto, obra, industria o actividad.

Número de Identificación Tributaria (NIT):656640-5

I.3  Teléfono721-8092   7721-8207                       Fax__________ Correo electrónico: munisanpedrolalaguna@hotmail.com

I.4 Dirección  de donde se ubicará el proyecto: Cantón Pacucha, San Pedro La Laguna, Sololá

    Especificar Coordenadas UTM o Geográficas

I.5  Dirección para recibir notificaciones  (dirección fiscal)

Municipalidad de San Pedro La Laguna, 3ra. Avenida 2-24 Zona 1, San Pedro La Laguna, Sololá.

I.6  Si para consignar la información en este formato,  fue apoyado por una profesional, por favor anote el nombre y profesión del mismo

Arq. Patricia Pacajoj, Colegiada 2058

II.   INFORMACION GENERAL

Se debe proporcionar una descripción de las operaciones que serán efectuadas en el proyecto, obra, industria o actividad, explicando las etapas siguientes:

Etapa de:

II.3  Área

1. Área total de terreno en m2.__216.40 Mt²___________________

1. Área de ocupación del proyecto en m2:____200 Mts²_______

II.4  Actividades colindantes al proyecto:

                 NORTE___Milpa______             SUR_____Calle y actual tanque de cloración del municipio__________________________

                 ESTE _________milpa __________  OESTE________calle__________________

Describir detalladamente  las características del entorno (viviendas, barrancos, ríos, basureros, iglesias, centros educativos, centros culturales, etc.):