RESUMEN DE CODO Y MUÑECA

[pic 1]                                                                     UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA

Miguel Angel gallegos Perez

PROPEDEUTICA

Profesor: juan rojas

RESUMEN DE CODO Y MUÑECA

Angulo de carga:  posición anatómica. Ejes longitudinales del brazo y antebrazo. Angulo lateral(valgo)

5º hombre        10-15º mujer

Angulo en varo: Traumatismo. Fractura supracondilea

Palpación

Epitróclea

-Medial, extremo distal del humero

Línea supra epitroclear del humero

-Arriba línea recta de la epitróclea

Olecranon

-Extremo superior del cubito(flexión)

Borde cubital

-Brazo en aducción hacia abajo del olecranon hacia la apófisis estiloide cubital

Fosa del olecranon

-Codo en leve extensión

-Llena de grasa

-Inserccion del tríceps

Epicondilo

-Lateral al olecranon

Línea supracondilea del humero

-A partir del epicondilo hasta la tuberosidad deltoidea.

Cabeza radial

-Brazo en abducción

-Flexion de codo a 90º

-Epicondilo +2.5cm distal

-Devolver brazo y hacer supinación y pronación

ZONA I : SUPERFICIE MEDIAL

Grupo muscular pronador y flexor de la muñeca:

• Pronador redondo: no se palpa fácil, cubierto por músculos
• Palmar mayor: empuñar con fuerza, desviación radial de muñeca y flexión de muñeca
• Palmar menor
• Cubital anterior: lado cubital del palmar menor del hueso piriforme a la epitróclea

ZONA II: SUPERFICIE POSTERIOR

Bolsa del olecranon

Musculo tríceps

• Cabeza larga: porción posteromedial del brazo
• Cabeza medial: superficie medial del extremo distal del humero
• Cabeza lateral: porción posteromedial

ZONA III : SUPERFICIE LATERAL

Extensores de la muñeca

• Supinador largo
• Primer radial externo
• Segundo radial externo

ZONA IV: SUPERFICIE ANTERIOR

• Fosa cubital
• Triangular
• Lateral supinador largo
• Medial pronador redondo

Base: epicondilo y epitróclea

Tendon bíceps, arteria humeral, nervio mediano, nervio musculocutaneo

Goniometría

-eje supinación: apófisis estiloides cubital

-eje pronación: apófisis estiloides radial

-brazo fijo: paralelo a la línea media longuitunidal del humero por fuera pronación por dentro supinación

-brazo móvil:

supinación: cara palmar del antebrazo

Pronación: cara dorsal antebrazo

EXAMEN MANUAL MUSCULAR

1. Ausencia de concentración
2. Contracción sin movimiento
3. Movimiento completo sin opción a la gravedad
4. Movimiento completo con oposición a la gravedad
5. Movimiento con resistencia parcial
6. Movimiento con resistencia máxima

Pronador cuadrado: supino o sedestación. Sujeción del codo contra el paciente, se evita la abducción de hombro.

Prueba: pronación del antebrazo con el codo fijado.

Supinador: supino. Sujeta hombro en flexión, codo flexión.

Prueba: supinación del antebrazo.

Bíceps braquial y braquial anterior: supino o sedestación. Colocar una mano bajo el codo.

Prueba: flexion del codo ligeramente menor al angulo recto, antebrazo en supinación.

Tríceps y anconeo : en prono. Hombro en abducción de 90º, neutral respecto a la rotación del brazo apoyado sobre una mesa entre el hombro y el codo. Mano del examinador bajo el brazo.

Prueba: extensión de la articulación del codo.

Supinador largo: supino o sentado. Mano del examinador bajo el codo.

Prueba: flexión del codo con el antebrazo neutral entre supinación y la pronación.

REFLEJOS DEL ESTIRAMIENTO MUSCULAR

Bicipital

• C5

• Brazo del enfermo sobre antebrazo examinado
• Pulgar sobre tendón del bíceps en fosacubital

Tricipital

• C7

• Brazo del enfermo sobre antebrazo examinado
• Golpe en tendón donde cruza la fosa del olecranon

Supinador largo

• C6
• Brazo del enfermo sobre antebrazo examinado
• Borde ancho del martillo golpecitos en el tendón del supinador largo extremo distal del radio

Zonas de la muñeca:

1. Apófisis estiloides radial:

Tabaquera anatómica bordes:

 Radial- abductor largo y extensor corto del pulgar

Cubital- extensor largo del pulgar y piso escafoides.

El túnel 1 contiene tendones para músculos abductor largo y extensor corto del pulgar

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