RESUMEN DE VALORACION DE UNA PUERPERA

Paciente de sexo femenino de 21 años de edad, actualmente vive con su pareja en unión libre en la colonia reforma, es de religión católica y es ama de casa.

NECESIDAD PARA RESPIRAR

La paciente manifiesta no tener ninguna dificultad para respirar y ni una afección cardiaca.

NECESIDAD DE NUTRICIóN E HIDRATACIóN

Inicio su ayuno a las 6: am, la duración ha sido de 7 horas .Se le aplicó una solución glucosada al 5% de 1000 ml. Sin oxitocina.

NECESIDAD DE ELIMINACIóN

Presenta dolor al miccionar, las características de la orina son amarilla clara, existe un dolor al defecar y dificultad para evacuar con promedio de una vez al día, existe presencia de estreñimiento el cual se controla tomando medicamentos y alimentos que contienen fibra.

MOVERSE Y MANTENERSE EN UNA POSTURA ADECUADA

Se encuentra en reposo y en la posición correcta (decúbito lateral izquierdo).

NECESIDAD PARA DORMIR Y DESCANSAR

La paciente se encuentra tranquila y estable, se relaja en el momento que se le presentan las contracciones con respiraciones profundas.

NECESIDAD DE VESTIRSE

La paciente cuenta con su bata de hospital.

ESTAR ASEADA Y PROTEGER LOS TEGUMENTOS

Afirma estar consciente de sus cuidados personales ya que manifiesta tener una buena higiene personal y dental.

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

No se ha realizado los exámenes de: DOC, DOCMA Y DO, se le aplico la vacuna del tétanos, tiene cierto conocimiento sobre cómo prevenir infecciones y conoce los signos de alarma que se presentan durante el parto.

NECESIDAD DE COMUNICARSE

Comenta convivir más con su mama que con algún otro miembro de su familia y afirma que ella es la persona a la que acude cuando necesita algún consejo. Sin dificultad auditiva ni del habla, considera que las relaciones con su familia y con su pareja son buenas y estables.

PREOCUPACIóN POR LA REALIZACIóN PROPIA

Menciona que una de sus metas es terminar sus estudios en la universidad, tiene interés en realizarse los exámenes de detección antes mencionados ya que nunca se los ha realizado.

NECESIDAD DE DISTRAERSE

Su distracción es escuchar música.

SEXUALIDAD Y REPRODUCCIóN

La menarca se le presento a los 12 años de edad con un ritmo de 30x3 días de duración, inició su vida sexual a los 19 años, mujer primigesta con FUM el 29 de mayo del 2011, solicita el como método anticonceptivo el DIU y nunca se ha realizado el Papanicolaou.

EXAMEN FÌSICO

Paciente con signos vitales dentro de los parámetros normales, cuyo peso es de 84 kg.

Adecuada coloración e hidratación de la piel y las mucosas, orejas limpias y simétricas, cabello bien implantado con resequedad, no existe presencia

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