RESUMEN DEL VIDEO: CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

         UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA

    ASIGNATURA:

Anatomía Patológica

GRUPO:

#1

ESTUDIANTE:

Diandra Malena Rodríguez Vera

DOCENTE:

Dr. Alex Segundo Ramírez Gaona  

GUAYAQUIL – ECUADOR

CICLO 2021-2022

RESUMEN DEL VIDEO: CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

La cicatrización de heridas es un proceso biológico muy organizado que se inicia por lo que es una lesión tisular y finaliza con la restauración de la integridad y solar el resultado final de este proceso de reparación se llama fibrosis y lleva a una cicatriz en todos los órganos del sistema con dos excepciones que pueden ser el hígado y el hueso donde la cicatriz no se llega a visualizar una vertical trizado los cirujanos los odontólogos y cualquier persona que vaya a realizar algún procedimiento donde se producen una herida deben entender el proceso de cicatrización para poder entender y disfrutar de la relación estrecha que hay entre la reparación de heridas y la cirugía y la cirugía que hacemos los cirujanos pueden influenciar esta estatización de heridas con una gama de tratamientos tanto farmacológicos como quirúrgicos para intentar que esta cicatrización de heridas sea lo más rápido y lo más eficaz posible para cada paciente la cicatrización de heridas habitualmente se describe que ocurre en tres fases principales y 74 pero generalmente son tres y lo que más comúnmente acordado es que tenemos tres fases que van a ser la fase de infracción la fase de preselección y la fase de revelación vamos a ir viendo las a lo largo de esta línea de tiempo viendo qué elementos participan en cada fase y qué cosas ocurren en cada fase entonces la primera fase que vamos a ver será la fase de inflamación y esta fase tiene dos subfases que van a ser la fase precoz y la fase 100 entonces durante la fase precoz que es lo que ocurre bueno pues tenemos imaginaros se produce una herida pues tenemos un sangrado y qué es lo que tiene que conseguir el cuerpo una instancia cuando entonces durante la fase precoz de la inflamación lo que ocurre es que tenemos una migración de placetas tenemos una dilatación de los vasos sanguíneos y la producción de un coágulo para producir esta sustancia en la fase inflamatoria más tardía ya hemos conseguido esa democracia adecuada y entonces aquí ya lo que vamos a hacer es preparar esa herida para la cicatrización entonces durante esta fase lo que vamos a tener es no sólo una vasodilatación con una fase precoz donde se aumenta el tamaño de los pasos sino un aumento de las vacaciones y aquí tendremos un mayor número de vasos sanguíneos y con esto conseguiremos que se transporten los nutrientes que son imprescindibles para la cicatrización de la herida por otra parte tendremos un aumento en la migración de linfocitos a la herida que llevarán a cabo una tarea muy importante en la limpieza de la herida la siguiente fase que veremos es la fase de proliferación durante esta fase de proliferación lo que ocurre principalmente es que tenemos un aumento considerable en esta vascularización con un aumento del número de capilares y luego tenemos la participación de una célula principalmente bueno habrán muchas células pero la célula principal serán los libros gastos y estos kilos rastros tendrán la función del depósito de coraje necesarios para la cicatrización de las heridas y finalmente la última fase será la fase de realización donde tenemos lo que es la formación de una cicatriz ya madura contraída con la reorganización del colágeno que sale esposita do anteriormente por lucir más todo esto lo iremos viendo ahora con más detalle aquí tenemos una línea de tiempo en el eje horizontal la versión 3 días 100 días 3 semanas y 12 años tenemos el evento mayor la fase de reparación en la que estamos el flujo de células y la posible respuesta vascular que se puede producir pues que es lo que tenemos los eventos que ocurren precozmente serán en los primeros tres días como hemos visto ya la formación del coágulo y la demostración entre 3 y 7 días tendremos la elaboradora elaboración de factores de crecimiento por los macrófagos en 37 días y 3 semanas durante la fase de proliferación tendremos el depósito de colágeno y finalmente entre tres semanas y hasta dos años después se aproximó a esa lesión tendremos la fase de remodelación o maduración donde ese colágeno que se ha depositado previamente se organiza tenemos el cruzamiento del colágeno y una chica transformación de una cicatriz madura pues durante la fase de inflamación tenemos la información del coágulo hemostasia elaboración de factores de crecimiento durante la fase de proliferación entre tres días y tres semanas tenemos esa producción de factores de crecimiento y el depósito de colágeno que será lo principal y finalmente en la fase de remodelación tendremos el cruzamiento de cola fijaros en que no acaba y empieza la otra sino que se se solapa cada fase con él durante las fases de la inflamación para llevar a cabo estas funciones tenemos la migración de neutrófilos macrófagos linfocitos y plaquetas que no están aquí anotados y luego durante las fases de proliferación y durante los inicios de la fase de remodelación tendremos la migración de fibroblastos para depositar ese corte activo y en cuanto a la respuesta vascular tendremos inicialmente muy de forma muy temprano en el momento la agresión una más constricción para evitar que el paciente salga más para luego seguir de una vasodilatación vamos a verlo ahora todo con un poquito más de detalle una imagen de lo que ocurre en las fases más precoces de la fase inflamatoria la parte de la fase inflamatoria se caracteriza por una instancia de inmigración de leucocitos eso es lo que se lleva a cabo después del trauma el remedio se inicia con una vasoconstricción transitoria como acabo de comentar seguida de la vasodilatación y al mismo tiempo y debido a la hemorragia de la zona lesionada se forma un tapón de fibrina en forma de entramado qué necesita para la consolidación del factor 12 de la convención el endotelio de los vasos en la zona aumenta su permeabilidad para proteínas y para plasma que llegan al lugar de la de la visión y tenemos la migración el matiz de plaquetas de fibroblastos. y hermanos en la siguiente en la progresión conforme vamos avanzando en esta fase inflamatoria esa función degustación ya se ha llevado a cabo y pasaríamos a la función de fagocitosis o aquello que ocurre cuando interés su decisión neira lo primero es que saldrá y luego que se contamina nos tenemos que solucionar esas dos funciones primero solucionar el sangrado para que el paciente no sangre y en segundo lugar hacer una limpieza de la herida entonces esta limpieza lo llevan a cabo fundamentalmente los leucocitos y lo hacen a través de la fagocitosis van a favor citar lo que es toda la de tribus y eliminar los residuos celulares y tejidos lesionados y esta función se continuará por los monocitos o macrófagos los macrófagos además desempeñan un papel fundamental que es necesaria para continuar con las siguientes fases qué es lo que hacen los macrófagos aparte de realizar esta función pago citar ya junto con los neutrófilos lo que van lo que harán en la última parte de la fase inflamatoria es secretar factores de crecimiento y estos factores de crecimiento son fundamentales para atraer atraer las células necesarias para la cicatrización y promover la proliferación y el aumento vascularización y a la vez que se está produciendo todas estas funciones que ya hemos visto en la zona profunda de la herida en la parte más superficial tendremos lo que es la formación de la costra aquí tenemos la fase proliferativa ya hemos acabado con la fase inflamatoria la fase de gusta hacia la fase de limpieza de la herida la secreción de crecientes factores de crecimiento la migración de células y pasamos a la siguiente fase y durante esta fase vale vamos a tener dos eventos principales una será la migración de quedan dos hitos para producir esta costra y que se vaya cerrando la herida y el depósito de colágeno por los filtros rastros desde este depósito de colágeno será necesaria para la regeneración de todos los tejidos que tenemos en la vida pues a poco de tiempo de la aparición de los ciclos rastros comienza la síntesis de colágeno y de la matriz está templada la dermis está compuesta predominantemente de colágeno de tipo 1 esto será un 80 a un 90 por ciento del colágeno que tenemos en la dermis y luego tenemos el colágeno de tipo 3 que inicialmente aumentará pero nuevo irá a menos y constituirá un 10 o un 20 por ciento del coraje que tenemos en la herida conforme aumenta el depósito de colágeno aumenta la resistencia a la atracción de la cicatriz entonces la fuerza que tiene la cicatriz irá aumentando progresivamente y durante la fase de remodelación donde se organiza todo ese colágeno es a llegar a la fuerza máxima de la herida aquí en esta tabla tenemos los tipos de factores de crecimiento que se van secretando por los macrófagos principalmente y vemos qué función tienen estos factores de crecimiento tienen diferentes nombres ahí pero básicamente tendrán unas funciones de atraer el activo taxismo para leucocitos macrófagos y progresos celulares del músculo liso y promoverán génesis no estímulo estimulará la proliferación eliminación de queratinocitos es dependiendo de el tipo de factor de crecimiento tendrán diferentes funciones que consisten básicamente en el activo taxis de las células necesarias para la regeneración de la herida y en la angiogénesis la formación de nueva vascularización no es necesario que os aprendéis de memoria lo que hace cada tipo de factor de crecimiento si bien es conveniente que sepáis que existen y que tienen estas funciones y ya pasamos a la última fase de cicatrización de las heridas que es la fase de regeneración donde tenemos un colágeno que es dirigido de manera casi exclusiva en el medio extracelular por unas enzimas que se llaman metal proteínas estas enzimas pueden ser sintetizar las post eeuu las inflamatorias fibroblastos células epiteliales y este fenómeno de remodelación de la cicatriz es básico para la función de los tejidos lesionados en el transcurso de varios meses como hemos visto en la gráfica anterior el tejido orientado inicialmente al azar se reorganiza de nuevo para formar estructuras que recuerdan al estado anterior al ancho y durante esta fase un acontecimiento importante es el proceso de la contracción de la vida entonces durante esta reorganización del colágeno conforme vamos avanzando en las etapas de la herida pasaremos a tener una herida abierta aún arriba esta herida más pequeña más contraída para llegar al resultado final que será una cicatriz pequeña la una edición de la capacidad biomecánica de una cicatriz se lleva a cabo realizando mediciones de la resistencia a la atracción o bien la resistencia a la rotura o es taller o cuánto tarda esto sería cuánto tarda una cicatriz en romperse si le ponemos mucha tracción la primera que sería la fuerza de decir nos va a decir que carga es necesaria por área de sección transversal para provocarla y la segunda ni de la carne requerida para abrir o romper la zona cicatricial en cualquier dimensión como podéis ver la resistencia de la herida en ambos casos comienza inmediatamente después de la sutura primaria y con el tiempo y hasta el año dos años después de la lesión la resistencia irá aumentando progresivamente aunque casi nunca se llega a alcanzar valores exactamente iguales a los que puede tener el paciente anterior para decir ahora vamos a ver este vídeo que también tenéis el enlace comprado al aula virtual donde nos resume pues estas diferentes etapas de cicatrización bueno tenemos que destacar que las fases de cicatrización son como hemos mencionado y son prácticamente iguales en todos los sistemas no sólo en la dermis estas fases de cicatrización son así pero en ciertos órganos o estructuras tenemos unas pequeñas diferencias entonces cuando hablamos de la cicatrización de intensidad del hueso o la consolidación osa tenemos las mismas es decir la resistencia pero además tenemos la formación de un fenómeno que es el careo óseo y es imprescindible que tengamos más fracturas correctamente a liliana para evitar retrasos en la unión del hueso entonces esto tenerlo en cuenta y haremos tendremos más adelante una clase entera hablando de la consolidación ósea por otra parte la cicatrización de los nervios también tiene unas diferencias tenemos estas fases de igual la inflamación proliferación y remodelación pero tenemos un fenómeno que es se llama la degeneración bacteriana en el que vemos estas imágenes que tenemos aquí en nadie tenemos una zona lesionada y lo que ocurre cuando se lesiona un nervio es que tenemos una degeneración desde la zona lesionada el sentido de vista de todo el nervio que está listada esa lesión no sólo distan a la lesión sino hasta el último nodo de ramier antes de ensanche entonces vemos que se degenera y que la regeneración de ese nervio se producirá a partir de esa zona proximal que ya nos ha degenerado por lo tanto cuando hacemos una estructura de un nervio esto lo tenemos que tener en cuenta porque si tenemos una lesión aquí en esta zona por ejemplo y no tenemos esta zona de aquí y no tenemos en cuenta de que el nervio se va a degenerar desde aquí hasta aquí y hacemos una sutura sobre esta zona a sabiendas.

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