REUMATISMOS EXTRARTICULARES, YUXTAARTICULARES, ADARTICULARES, REGIONALES

SEMINARIO FISIOPATOLOGÍA 2022

REUMATISMOS EXTRARTICULARES, YUXTAARTICULARES, ADARTICULARES, REGIONALES (Mal llamados de “partes blandas”)

1. LAS BURSITIS

a. BURSITIS SUPERFICIAL

a) Localizaciones más frecuentes: olecraneana, prepatelar, infrapatelar superficial (1)

b) Anatomía patológica

c) Etiología: infecciones de Staphylococcus aureus por traumatismos, heridas superficiales, enfermedades bursales previas (gota, artritis reumatoide, psoriasis, esclerosis sistémica), antecedentes de punción-aspiración de la bursa

d) Mecanismos de daño: Infección primaria

e) Principales manifestaciones clínicas: dolor, tumefacción local, fiebre, edema perilesional

b. BURSITIS PROFUNDA

a) Localizaciones más frecuentes: subacromial (subdeltoidea), iliopsoas, trocantérea, isquioglútea, infrapatelar profunda, poplítea, anserina, retrocalcánea, metatarsofalángica

b) Anatomía patológica: 

c) Etiología: infecciones hematógenas en pacientes inmunocomprometidos por atritis séptica

d) Mecanismos de daño:Infección secundaria a enfermedad en articulación adyacente

e) Principales manifestaciones clínicas: compresión vascular o neuropática.

2. LAS TENDINOSIS

a) Localizaciones más frecuentes: Los tendones más afectados del organismo son el rotuliano, aquiliano y manguito rotador(5).

b) Anatomía patológica: 

c) Etiología: Las lesiones del tendón, denominadas “Tendinosis” son muy frecuentes en la práctica de deportistas de alto rendimiento y recreacionales. Están dentro de las patologías de sobrepeso que representan cerca del 60% de las lesiones deportivas y se relacionan con una sobrecarga cíclica repetidas.

d) Mecanismos de daño: Implica una pérdida progresiva de la capacidad de respuesta del tendón para una adecuada regeneración o cicatrización cuando es sometido a una carga cíclica de gran volumen en forma reiterada

e) Principales manifestaciones clínicas:

• Dolor progresivo en la zona afectada y limitación funcional en respuestas a cargas inferiores para un tendón sano.
• En la medida que la tendinosis avanza, el paciente afectado (generalmente deportista) no puede entrenar en forma regular, disminuyendo su rendimiento y afectando sus capacidades.

3. LAS TENOSINOVITIS

a) Localizaciones más frecuentes: 

Los tendones de la mano y la muñeca son los más comúnmente afectados.

b) Anatomía patológica: 

c) Etiología: 

• Tenosinovitis no infecciosa (más común)

• Tendinitis por uso excesivo : uso repetitivo del tendón afectado (enviar mensajes de texto, escribir a máquina, jugar)
• Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide , sarcoidosis , diabetes mellitus )

• Tenosinovitis infecciosa

• Inoculación directa después de un traumatismo penetrante
• Mordeduras de animales/ humanos
• uso de drogas intravenosas
• Lesiones por pinchazos de espinas

• Propagación hematógena de la infección

• Neisseria gonorrhoeae
• Tuberculosis micobacteriana

d) Mecanismos de daño:

Engrosamiento no inflamatorio de los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar

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