Registro Prevencion

HORARIO ATENCIÓN LUNES A VIERNES DESDE 08:15 HASTA 09:30 EN MATTA 1999, TERCER PISO, ANTOFAGASTA AÑO 2012.

• Completar solicitud. (Formulario registro)

• Adjuntar fotocopia legalizada ante notario de certificado de título o título original.

• Traer Certificado Título o Título Original para verificación.

• Adjuntar dos fotos a color tamaño (2.5 x 3 cms.) con nombre y número de RUT.

• Fotocopia de carne de identidad (rol) por ambos lados (no legalizada)

• Cancelar un arancel en caja de la Secretaría Regional Ministerial de Salud de Antofagasta, consultas en Matta 1999, 3er. Piso o 655010

SOLICITUD PARA REGISTRO DE EXPERTO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS (PROFESIONALES Y TÉCNICOS)

Nombre Completo del interesado: ___________________________________ RUT: ______________

Dirección (calle): _____________________________Nº___________ CIUDAD__________________

Teléfono: ________ Teléfono Celular______________Correo electrónico______________________

Solicita registro de (Marque casilla correspondiente):

Experto Profesional: _____ Experto Técnico: _______

Titulo: _______________________________________________________

Universidad o Instituto: ______________N° Registro Certificado Título o Título ________________

Adjunta Certificado de título si _____no: ______

Adjunta foto tamaño con nombre y rut si _____no: __________

FIRMA DEL INTERESADO

FECHA: __________de ______________de _________________

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