Región Toráx

TÓRAX

Esta formado por 12 pares de costillas, el esternón, los cartílagos costales y 12 vertebras torácicas, estas estructuras óseas y cartilaginosas forman la caja torácica y da soporte a la cintura escapular, junto con la piel y fascia y músculos asociados, de la caja torácica forma la pared torácica, que aloja y protegen el contenido de la cavidad torácica.

OSTEOLOGIA DEL TÓRAX

Se comprende de:

Costillas (2 pares de 12 costillas y cartílagos costales)

Esternón

Clavícula

12 vertebras toracicas

Costillas y cartílagos costales:

Las costillas son huesos curvos y planos que configuran la mayor parte de la caja torácica. Tienen un peso muy ligero, pero son extraordinariamente elásticas, cada costilla se compone de hueso esponjoso interior con medula osea.

Costillas verdaderas (vertebrocostales):

Las 7 primeras costillas son denominadas asi porque se insertan directamente en el esternón a través de sus propios cartílagos costales

Costillas falsas (vertebrocondrales):

Desde la 8ª a 12ª costillas son falsas ya que los cartílagos se unen al de la costilla inmediatamente superior por eso su conexión con el esternón es indirecta

Costillas flotantes (vertebrales, libres):

11ª y 12ª los cartílagos rudimentarios de estas costillas no se unen ni siquiera de forma directa el esternón, sino que terminan en la musculatura abdominal posterior

Las costillas típicas (3ª a 9ª) disponen de:

Cabeza: con forma de cuña y dos carillas separadas por la cresta de la cabeza, una carilla para la articulación con la vertebra del numero correspondiente y otra para la vertebra superior

Cuello: comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubérculo

Tubérculo: en la unión del cuello con el cuerpo. El tubérculo tiene una porción auricular que se articula con la apófisis transversa correspondiente de la vertebra, y una porción no articular rugosa para la inserción del ligamento costotransversario

Cuerpo: delgado, plano y curvo, sobre todo por el ángulo costal, donde la costilla rota en sentido anterolateral, la cara interna cóncava tiene un surco costal que protege los nervios y vasos intercostales.

Las costillas atípicas (1ª, 2ª, 10ª a 12ª) son distintas:

La 1ª costilla: es la mas ancha (es decir, el cuerpo es el mas amplio y casi horizontal), corta y también curva de las sietes costillas verdaderas, solo tiene una carilla en la cabeza para la articulación con la vertebra T1 y dos surcos transversales que atraviesan la cara superior para los vasos subclavios, separados por el tubérculo y la cresta del escaleno

La 2ª costilla: es mas fina, menos curva y considerablemente mas larga q la 1ª costilla; dispone de dos carillas en la cabeza para la articulación con los cuerpos de las vertebras T1 y T2 y un tubérculo para la inserción muscular.

Las costillas de 10ª a 12ª: como la 1ª costilla, tan solo tienen una carilla en sus cabezas

La 11ª y 12ª costillas: son cortas y no cuentan con cuello ni con tubérculo.

Los cartílagos costales: prolongan las costillas en sentido anterior y contribuyen a la elasticidad de la pared torácica. Su longitud aumenta en las primeras sietes costillas y luego disminuye. Los sietes primeros cartílagos se unen al esternón; el 8ª,9ª y 10ª se articulan con los cartílagos situados inmediatamente por encima, los cartílagos 11ª y 12ª acaban en su extremo anterior en un casquete. Los espacios intercostales separan las costillas y los cartílagos costales entre si. Estos espacios están ocupados por los músculos, vasos y nervios.

Esternón:

Es el hueso elongado y plano que forma la mitad de la parte anterior de la caja torácica, el esternón consta de 3 partes:

El manubrio: es un hueso relativamente triangular que se encuentra a la altura de los cuerpos de las vertebras torácicas T3 y T4, el manubrio es la porción mas ancha y gruesa de las tres que configuran el esternón

El cuerpo del esternón: mas largo, estrecho y delgado que el manubrio, se encuentra a nivel de las vertebras T5 a T9 su anchura varia debido al festorneado de los bordes laterales por las escotaduras costales. Las esternebras se articulan entre si por las uniones cartilaginosas primarias (sincondrosis esternales). Estas articulaciones comienzan a fusionarse desde el extremo inferior entre la pubertad y los 25 años de vida

La apófisis xifoides: la parte mas pequeña y variable del esternón, es fina y elongada y se encuentra a la altura de la vertebra T10. La apófisis xifoides puede unirse al cuerpo esternal en las personas de edad avanzada,

Vertebras torácicas:

Características comunes:

Cuerpo

Orificio vertebral

Apófisis espinosas

Apófisis transversas

Fositas costales

Arcos costales

Características particulares:

Son 12 T1 a T12 o D1 a D12, son de mayor tamaño, su proceso espinoso no es bífido y son mas largas que los procesos espinosos de la región cervical, presentan a nivel de cuerpo de vertebra una superficie articular para las costillas

Características propias:

1ª vertebra torácica: el cuerpo de esta vertebra se asemeja al de las vertebras cervicales

10ª vertebra torácica: en el cuerpo vertebral no existe fosita costal inferior

11ª y 12ª vertebras torácicas: estas vertebras en sus caras laterales, presentan una sola fosita costal completa, la fosita costal de las apófisis transversas se halla ausente.

ARTICULACIONES DE LA PARED TORAXICA

Nombre: articulación esternoclavicular

Tipo: diartrosica

Genero: silla de montar

Superficies articulares:

Esternón: manubrio del esternón

1er cartílago costal

Clavícula: las dos carillas articulares de la extremidad esternal de la clavícula

Medios de armonización: disco articular

Medios de unión:

Capsula fibrosa

Ligamentos: esternoclavicular anterior, esternoclavicular posterior, interclavicular y costoclavicular

Irrigación: arteria torácica interna y arteria supraescapular

Inervación: los ramos del nervio supraclavivcular medial

Movimiento: la clavícula se levanta con un ángulo aproximado de 60 grados, la articulación esternoclavicular se mueve en varias direcciones: anterior, posterior e inferior, y alcanza un ángulo de 25 a 30grados con relación al eje longitudinal

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