Rehabilitación cardiaca y respiratoria

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F2 – MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN – 17.09.21 – Clase 3 – Rehabilitación cardiaca y respiratoria

• La principal causa de muerte en el mundo occidental principalmente el infarto agudo de miocardio

• Alrededor de 1.5 millones de personas sufre un infarto de miocardio cada año y de ellos 500 000 son fatales. es

la tercera parte de los pacientes que tienen un infarto

• Los que sobreviven se enfrentan a un futuro incierto, porque tienen el riesgo de muerte de 2 a 9 veces más alto

que la población general

• Los programas surgen a partir de la década 50 debido a la gran incidencia de enfermedad cardiovascular.

• El objetivo principal es rehabilitar los pacientes cardiacos, para que puedan retornar a una vida activa,

productiva y satisfactoria disminuyendo el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares uno de las cosas

importantes que les he hablado es de prevención anteriormente cuando hablamos de un paciente que tenía un

infarto agudo de miocardio (IMA) o que tenia una enfermedad cardiovascular en vez de aumentar su actividad

física su acondicionamiento cardiovascular lo llevábamos al reposo: no te muevas, no camines no hagas

actividades y al final lo que conseguíamos es que se deteriore mas se ha visto que los programas de

rehabilitación cardiaca tiene muy buenos resultados no solo en la disminución de los eventos de un nuevo

infarto sino que también en la calidad de vida y en l posibilidad de muerte cuando los pacientes ingresan en los

programas de rehabilitación cardiaca realmente tiene un buen acondicionamiento vascular que supera al de un

promedio de una persona normal. Anécdota*La Dra. fue hacer ejercicio en una rotación de rehabilitación

cardiaca pero no pudo completar la rutina. Cuando uno hace ejercicio sucede un desequilibrio homeostático,

nos sube la presión arterial, frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria, etc. en cambio cuando ya estas

acostumbrado a una rutina de ejercicio esto no sucede y tus capacidades aumentan.

Objetivos

- Generales y sobre la calidad de vida:

o Controlar los factores de riesgo

o Mejorar la capacidad funcional

o Evitar o mejorar el deterioro psicológico

o Normalizar las relaciones socio-familiares

o Conseguir la reincorporación laboral que el paciente pueda reincorporarse social y familiarmente

- Sobre evolución de la enfermedad

o Disminuir la morbilidad

o Reducir la mortalidad

Definición: La rehabilitación cardiaca es un proceso multifactorial que incluye entrenamiento físico, educación y

consejos con relación a la reducción del riesgo y cambios en el estilo de vida, y uso de técnicas de modificación de

conducta

Equipo

- MEDICO INTERNISTA - CARDIÓLOGO

- MEDICO FISIÁTRA o REHABILTADOR

- MEDICO FISIÓLOGO

- FISIOTERAPISTA

- ENFERMERA

- NUTRICIONISTA

- PSICÓLOGO

- ESPECIALISTAS EN SALUD OCUPACIONAL

Obviamente no vamos a tener a todos los profesionales disponibles y unos van a suplir el cargo de otro, pero a más

profesionales tendremos mejores resultados vamos a obtener

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Kevin – Aida – Juan Carlos – Renato - Mafer

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Factores de riesgo coronario

a. Mayores de nosotros depende implementar y aplicar los programas de control para estos factores

- Cigarrillo

- Presión sanguínea elevada

- Colesterol total elevado (LDL – C)

- HDL C - bajo

- Diabetes Mellitus

- Edad avanzada

b. Predisponentes

- Obesidad

- Obesidad abdominal

- Inactividad física o sedentarismo

- Historia familiar de enfermedad coronaria

- Características étnicas

- Factores Psicosociales

c. Condicionantes

- Hipertrigliceridemia

- Pequeñas partículas de LDL

- Homocisteína Sérica elevada

- Lipoproteína elevada

- Factores protrombóticos (fibrinógeno, etc.)

- Marcadores inflamatorios (proteína C)

Candidatos a rehabilitación coronaria

- Pacientes coronarios

- Post I.M.

- Post bypass coronario

- Post angioplastia coronaria

- Angina estable

- Isquemia miocárdica silenciosa

- Otras cirugías cardiacas incluyendo trasplantes

- Miocardiopatía dilatada insuficiencia cardiaca

- Disfunción ventricular Izquierda

- Ancianos con enfermedad cardiovascular

- Factores de riesgo coronario

Contraindicaciones

- Insuficiencia cardiaca

- Arritmia grave Bloqueo AV II-III

- Angina persistente

- HTA severa

- Embolia pulmonar

- Aneurisma ventricular

- Lesión severa del tronco coronario

- Lesión severa de 3 o más vasos

- Infección

Estratificación

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