Resumen de valoracion por patrones funcionales

RESUMEN DE VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

I. PATRON PERCEPCION /MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Paciente femenina estudiantes de 21 años de edad con diagnóstico de esguince de tercer grado con ruptura de dos ligamentos en tobillo desde hace dos semanas, se le fue retirada la férula a los 10 días puesto que hubo una mala técnica al momento de adaptarla, lo que le causo una lesión mayor y actualmente asiste a radiofrecuencias y ejercicios de movimientos los cuales irán incrementando el grado de dificultad según la tolerancia de la paciente. Sin antecedentes familiares de enfermedad. Su hogar cuenta con todos los servicios básicos de una vivienda, no cuenta con fauna doméstica y su higiene es buena. La actitud hacia su enfermedad en algunas ocasiones es n. Actualmente su tratamiento consta de paracetamol y naproxeno.

PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO

Su peso actual es de 56.300 kg, talla: 1.68 m, siendo su IMC de 18.99 siendo un peso adecuado. La mucosa oral se observa saludable a simple vista incluyendo los labios, dentadura y lengua. Piel hidratada con una temperatura de 36.1°C. Consume dos litros de líquidos al día. Realiza entre tres y cinco comidas al día debido a recomendaciones médicas por su posible hipotiroidismo, debido a estudios recientes. No tiene problemas para sentir el apetito o la necesidad de ingerir alimentos. Tiene restringidos algunos lácteos a los cueles tiene reacción alérgica. Frecuentemente había estado presentando migraña.

PATRON DE ELIMINACION

Habitualmente la paciente orina entre 3-4 veces al día, siendo su orina amarillo clara sin presencia de olor. Evacua de 2-3 veces al día, siendo las heces café claro y consistencia blanda. Rara vez presenta manifestación de cuadros diarreicos. No presenta ningún tipo de anormalidades.

PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

Al hacer la valoración de sus signos vitales se encuentra que su frecuencia respiratoria es de 20 veces por minuto, la cardiaca es de 57 veces por minuto mientras que la tensión arterial es de 110/60mmHg por lo que se encuentran dentro de los rangos normales.

Su estado actual no le permite realizar mucha actividad física debido a que presenta dificultan para trasladarse y agotamiento debido al uso de muletas puede realizar actividades como comer, beber, vestirse e ir al baño de manera independiente, pero hay actividades como el traslado, deambulación, cocinar y algunas otras actividades cotidianas para las cuales requiere ayuda de otras personas para sentirse segura, puesto que aún no se adapta al uso de las muletas, se le dificulta mucho subir escaleras principalmente.

No acostumbra realizar ejercicio y sale muy poco de su casa,solo sale a la escuela y a sus terapias debido a la dificultad para trasladarse. Sus actividades recreativas constan de visitas ocasionales de los miembros de su familia y amigos, ver la televisión, leer, escuchar música, etc.

II. PATRON DE REPOSO/SUEÑO

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