Resumen embrio sistemadigestivo

A B D O M E N

Mesenterio

• Doble capa de peritoneo. Medio de comunicación vasculonerviosa entre un órgano y la pared corporal.
• Tiene forma de abanico.
• Une el yeyuno y el íleon a la pared posterior del abdomen.
• Longitud aproximada desde su raíz hasta el borde intestinal, es de 20 cm.
• Raíz del mesenterio:

• 15 cm de longitud
• Oblicuo hacia abajo y a la derecha.
• Desde la flexura dudodenoyeyunal, en el lado izquierdo de la vértebra L2.
• Hasta la unión ileocólica y la articulación sacroilíaca derecha.
• Cruza las porciones ascendete y horizontal del duodeno, aorta abdominal, la VCI, uréter derecho, psoas mayor derecho y vasos testiculares u ováricos derechos.

Omento

• Prolongación bilaminar de peritoneo. Se extiende desde el estómago y la porción proximal del duodeno hasta los órganos adyacentes.
• Omento mayor:

• Pliegue peritoneal más grande,  de cuatro capas, que cuelga como un delantal desde la curvatura mayor del estómago y porción proximal del duodeno. Se une a la cara anterior del colon transverso y a su mesenterio.

• Omento menor:

• Pliegue peritoneal más pequeño de dos capas, que conecta la curvatura menor del estómago y porción proximal del duodeno con el hígado. También conecta el estómago y la triada portal.

Conexiones

• Hígado:

• Pared anterior del abdomen por ligamento falciforme
• Estómago por ligamento hepatogástrico (porción membranosa de omento menor)
• Duodeno por ligamento hepatoduodenal (borde libre engrosado de omento menor). Contiene a la triada portal: vena porta hepática, arteria hepática propia, conducto biliar o colédoco.
• Ligamento hepatogástrico y hepatoduodenal son partes continuas del omento menor.

• Estómago:

• Cara inferior del diafragma por ligamento Gastrofrénico.
• El bazo por ligamento gastroesplénico, se refleja en hilio del bazo.
• Colon transverso por ligamento gastrocólico, porción en delantal del omento mayor.

Cavidad peritoneal

• Saco mayor: porción principal y más grande de la cavidad peritoneal.
• Bolsa omental o saco menor: posterior al estómago y omento menor.

• Receso superior limitado por diafragma superiormente y las hojas posteriores del ligamento coronario del hígado.
• Receso inferior entre porción superior de las hojas del omento mayor.
• Comunica con el saco mayor a través del foramen omental (abertura posterior al borde libre del omento menor, lig hepatoduodenal).
• Límites:

• Anterior: lig hepatoduodenal
• Posterior: VCI y pilar derecho del diafragma.
• Superior: hígado
• Inferior: primera porción del duodeno

• La cavidad está divida en una región supracólica e infracólica por el mesocolon transverso.
• Compartimento infracólico se encuentra posterior al omento mayor y se divide en derecho e izquierdo por el mesenterio del intestino delgado.

Visión general de vísceras abdominales

• La digestión tiene lugar principalmente en estómago y duodeno.
• Peristalsis inicia en la porción media del estómago y avanza lento hacia el píloro. Mezcla los alimentos masticados con los jugos gástricos y vacía el contenido del estómago en el duodeno.
• La absorción de compuestos químicos se produce sobre todo en intestino delgado. Un tubo plegado de 5-6m.
• Las principales glándulas del sistema digestivo son el páncreas y el hígado.
• La reabsorción de agua tiene lugar, en su mayor parte, en colon ascendente.
• Las heces se forman en el colon descendente y sigmoide, y se acumulan en el recto.
• Tubo digestivo formado por esofago, estomago e intestino.
• Tres ramas principales de la aorta abdominal para el tubo digestivo son:

-Tronco celiacao

-Mesenterica superior

-Mesenterica inferior

• La vena porta hepática (unión de mesentérica superior y esplénica), es el vaso principal del sistema de la vena porta que recoge la sangre de la parte abdominal del tubo digestivo, páncreas, bazo y mayor parte de la vesícula biliar, y la transporta hacia el hígado.

Esófago

• Tubo muscular de 25cm de largo y 2cm de diámetro.
• Transporta alimento desde faringe al estómago.
• Presenta tres estrechamientos:

• Cervical (esfínter esofágico superior).

• En su inicio en la unión faringoesofágica.
• A 15 cm de los incisivos
• Provocada por el músculo cricofaríngeo

• Torácico (broncoaórtico).

• Provocado en primer lugar por el cruce del arco de la aorta.
• A 22.5 cm de los incisivos
• A continuación por el cruce del bronquio principal izquierdo.
• A 27.5 cm de los incisivos.

• Frénico

• Donde pasa a través del hiato esofágico (T10) en pilar derecho de diafragma.
• A 40 cm de los incisivos

• Posee una capa muscular circular interna y una longitudinal externa.
• En su tercio superior, la capa externa está formada por músculo estriado voluntario.
• En su tercio inferior por músculo liso.
• Tercio medio tiene ambos tipos de músculos.
• Entra al estómago por el orificio del cardias gástrico.
• Está fijado a los bordes del hiato esofágico por el ligamento frenoesofágico.
• Borde derecho de esófago abdominal se continúa con la curvatura menor del estómago.
• La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de T11.
• Línea Z: transición abrupta de la mucosa esofágica a la gástrica.
• Irrigación de la porción abdominal: arteria gástrica izquierda (rama del tronco celiaco) y la arteria frénica inferior izquierda.
• Drenaje venoso: sistema de vena porta a través de la vena gástrica izquierda y sistema venoso sistémico a través de venas esofágicas que desembocan en la ácigos.
• Drenaje linfático: nódulos gástricos izquierdos drenan en nódulos celíacos.
• Inervación: plexo esofágico, formado por troncos vagales y troncos simpáticos torácicos a través de nervios esplácnicos mayores.

Estómago

• Porción expandida de tubo digestivo entre esófago e intestino delgado.
• Función principal: digestión enzimática.
• El jugo gástrico convierte los alimentos en una mezcla semilíquida, el quimo, que pasa con rapidez hacia el duodeno.
• Puede alojar entre 2l y 3l de comida.
• Se encuentra a nivel del plano transpilórico L1 en posición supina.
• Se encuentra a nivel de L2-L4  en posición erecta.
• Recuerda a la letra J.
• Tiene cuatro porciones:

• Cardias:

• Rodea al orificio del cardias, la abertura superior o entrada al estómago.
• Orificio del cardias posterior a 6° cartílago costal izquierdo a nivel de T11.

• Fundus:

• Porción superior dilatada del estómago.
• Posterior a 6° costilla izquierda.
• Se relaciona con la cúpula izquierda del diafragma.
• Limitado inferiormente por el plano horizontal del orifico del cardias.
• La incisura del cardias: entre esófago y fundus.

• Cuerpo:

• Porción principal.
• Entre fundus y antro pilórico.

• Porción pilórica:

• Región de salida del estómago.
• Parte ancha: antro pilórico
• Parte más estrecha (aquí termina): canal o conducto pilórico
• Píloro (guardián de la puerta). Región esfinteriana distal de esta porción. Controla la evacuación del contenido gástrico.
• Orifico pilórico: salida

• Dos curvaturas:

• Menor: borde cóncavo corto. Su parte más inferior es la incisura angular. Señala unión del cuerpo y porción pilórica del estómago.
• Mayor: borde convexo largo.

• Mucosa gástrica contraída es lanzada al interior de los pliegues gástricos. Estos pliegues son más marcados hacia la porción pilórica y en la curvatura mayor.
• Durante deglución se forma un canal gástrico entre los pliegues a lo largo de la curvatura menor.
• Anteriormente se relaciona con: diafrágma, lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior de abdomen.
• Posteriormente se relaciona con: bolsa omental y páncreas.
• Inferior y lateralmente: colon transverso.
• Lecho gástrico:

• Cúpula izquierda de diafrágma
• Bazo
• Riñón
• Glándula suprarrenal izquierda
• Arteria esplénica
• Páncreas
• Mesocolon transverso

• Vasularización arterial:

• Curvatura menor: gástrica izquierda y derecha
• Curvatura mayor: gastroomentales derecha e izquierda
• Fundus: gástricas cortas y gástrica posterior

• Venas gástricas:

• Gástrica derecha e izquierdas proveniente de porta hepática
• Gátrica corta y gastroomental izquierda drenan en la esplénica.

Intestino delgado

Lugar principal donde se absorben los nutrientes. Se extiende desde el píloro del estómago hasta la unión ileocecal.

Duodeno

• Porción inicial y más corta. 25 cm
• Forma de C alrededor de la cabeza del páncreas.
• Inicia en píloro y termina en la flexura duodenoyeyunal.
• Unión duodeyeyunal: L2
• Parcialmente retroperitoneal.
• Cuatro porciones:

• Porción superior: corta, 5 cm, anterolateral L1.

Superiormente presenta la inserción del ligamento hepatoduodenal.

• Descendente: más larga, 7-10 cm, derecho de L1-L3

Alrededor de cabeza del páncreas.

Pared posterior: ampolla hepatopancreática (unión de conducto pancreático principal y biliar) que se abre en la papila duodenal mayor

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