SINTESIS problemas de salud pública que se emplea en relación al SIDA

SÍNTESIS

Hasta hace poco tiempo, las personas vinculadas con las instituciones de salud eran incapaces de comprender de manera cabal la relación entre los antropólogos y las perspectivas antropológicas incluyendo el uso de métodos cualitativos y la salud pública; tampoco entendían por qué algunos antropólogos eran incluso empleados de tales instituciones. De pronto se reconoció que no sólo el comportamiento era importante para la salud pública, sino también la sexualidad y las prácticas sexuales, ambas fuertemente influidas por la cultura y los factores socioeconómicos; asimismo, se observó que dado lo delicado del tema la investigación sobre las prácticas sexuales debía realizarse con metodologías diferentes a las cuantitativas, utilizadas para las encuestas de salud pública. Se requería de estrategias para construir una relación con las poblaciones "objetivo"; la preocupación por la confidencialidad se volvió esencial, y se reconoció súbitamente la importancia de comprender el comportamiento desde el punto de vista de los actores involucrados.

No es que los métodos cuantitativos carezcan de mérito; sin embargo, al tratar de comprender una comunidad y sus necesidades de salud, las obvias y las más ocultas, se requiere de métodos cualitativos sensibles, en especial si el problema involucra cuestiones que no se manifiestan fácilmente. En 1986, el doctor Ramalingaswami, quien por entonces encabezaba el Comité sobre investigación Médica de la OMS, escribió un artículo intitulado "El arte de lo posible", en el cual sugería de nuevo lo que Virchow y otros habían propuesto antes que él: la mejor manera de avanzar no es necesariamente, inventar o descubrir nuevos conocimientos aunque ello pueda ser importante, por ejemplo, el descubrimiento de una vacuna contra el SIDA, sino combinar el conocimiento médico y de salud pública disponible con el de las ciencias sociales. Con todo, las preguntas que se plantean, en especial desde la comodidad y el aislamiento de un estudio, no necesariamente conducen a la comprensión del problema; no necesariamente son las preguntas más importantes Por ejemplo, si se utilizan connotaciones específicas de "diarrea" y se cuestiona al respecto, los entrevistados pueden referirse en sus respuestas a un solo tipo de diarrea. Si en verdad queremos comprender cabalmente las necesidades de salud de los individuos dentro del contexto más amplio de sus vidas, y de otros problemas que ellos encaran que por cierto, pueden constituir cuestiones más apremiantes que las llamadas necesidades específicas de "salud", entonces se requiere de una aproximación integradora y de una flexibilidad que nos permita suponer que no conocemos todas las preguntas pertinentes antes de conocer al paciente o a la comunidad.

Al tratar de comprender el contexto sociocultural en el que las personas tienen que vivir/viven sus vidas cotidianamente, en el que ocurren los problemas de salud, el ambiente que marca estos problemas y donde incluso éstos se generan, los antropólogos están no sólo ni básicamente interesados en recibir respuestas a preguntas que han preconcebido, sino en encontrar las preguntas más adecuadas. En otras palabras, ellos desean descubrir las preguntas más significativas que ciertamente puedan llevarlos a comprender el problema que les preocupa, trátese de la mejor manera de reducir la incidencia de diarrea, de   o del SIDA. Así, al tiempo que permiten formular preguntas a incluir en cuestionarios amplios, los métodos cualitativos también sirven para revelar las razones y los significados de las respuestas que se obtienen con estos cuestionarios.

IDEAS PRINCIPALES

• El uso de los antropólogos y las perspectivas antropológicas es de importancia tanto para la salud publica como la comunidad y la cultura, la relevancia de la antropología y del uso de aproximaciones cualitativas y cuantitativas referentes a los estudios  a los problemas de salud pública que se emplea en relación al SIDA y otras seis enfermedades tropicales, se realiza combinando los conocimientos médicos y de salud publica disponible con el de las ciencias sociales el cual se dio  a través de varios investigadores antropólogos.  
• Se reconoció que no solo el comportamiento era importante para la salud publica sino también la sexualidad y las prácticas sexuales ambas fuertemente influidas por la cultura y los factores socioeconómicos asimismo se observó que dado lo delicado del tema la investigación sobre las prácticas sexuales debía realizarse con metodologías diferentes a las cuantitativas utilizadas para las encuestas de salud publica
• no obstante el patólogo alemán Virchow argumentaba hace ya más de un siglo que la medicina y no solo la salud pública es básicamente una ciencia social y que a menos que se asuma una perspectiva antropológica los problemas de salud pública no se comprenden ni se encuentran soluciones viables para ellos.
• los antropólogos están no sólo -ni básicamente- interesados en recibir respuestas a preguntas que han preconcebido, sino en encontrar las preguntas más adecuadas. En otras palabras, ellos desean descubrir las preguntas más significativas que ciertamente puedan llevarlos a comprender el problema que les preocupa, trátese de la mejor manera de reducir la incidencia de diarrea, de Bilharzia (Parasitosis) o del SIDA.
• Es mediante la exploración cualitativa en profundidad, y la comprensión del contexto, como se pueden obtener los elementos para formular mejor esas preguntas. El ambiente sociocultural es muy importante; hasta un microbiólogo como Rene Dubos señaló que una enfermedad y su resultado se ven más afectados por el estilo de vida de una persona que por la presencia o virulencia, de agentes etiológicos específicos.
• No es que los métodos cuantitativos carezcan de mérito sin embargo al tratar de comprender una comunidad y sus necesidades de salud las obvias y las más ocultas se requiere de métodos cualitativos sensibles en especial si el problema involucra cuestiones que no se manifiestan fácilmente.

IDEAS SECUNDARIAS

• La investigación cualitativa realizada por antropólogos y otros profesionales se consideraba "blanda" y no como una verdadera "ciencia". Los resultados podían ser interesantes -- "historias" fascinantes- pero no representaban la "realidad".
• Hoy en día es obvio que la antropología no es sólo relevante para aumentar nuestra comprensión del SIDA y para orientar nuestras medidas de intervención contra este mal.
• si en verdad queremos comprender cabalmente las necesidades de salud de los individuos dentro del contexto más amplio de sus vidas y de otros problemas que ellos encaran que por cierto pueden constituir cuestiones más apremiantes que las llamadas necesidades específicas de salud entonces se requiere de una aproximación integradora y de una flexibilidad que nos permita suponer que no conocemos todas las preguntas pertinentes antes de conocer al paciente o a la comunidad.
• Además la mala salud y los problemas de salud pública se originan en una combinación de factores la denominada red de causalidad como consecuencia de la interrelación de elementos socioculturales biológicos y del ambiente físico los cuales se combinan para producir patrones epidemiológicos y conductas preventivas y curativas.
• Los métodos cualitativos son meticulosos; son útiles para generar hipótesis y para descubrir las preguntas más importantes a incluir en las encuestas de muestras aleatorias. Con las estrategias cualitativas es posible descubrir por qué las cosas son del modo que son, y el significado que tienen para los individuos involucrados.
• No pretenden ofrecer resultados generalizables; otros métodos pueden hacer eso. Pero son particularmente efectivos para que los investigadores comprendan un problema o una situación especial "desde dentro", tal como lo perciben quienes están involucrados en él. Es mediante la combinación de los resultados derivados de este tipo de perspectiva cualitativa con los resultados de métodos cuantitativos, que puede lograrse una visión más precisa de los problemas de salud pública, en términos de profundidad y amplitud, para desarrollar intervenciones factibles.

CRITERIO PROPIO

Para entender el tema debemos tener en cuenta que es la antropología y lo que engloba La antropología estudia a la humanidad, sus sociedades del presente y del pasado, así como las diversas culturas y formas de organización e interacción social que ha creado. En el pasado no se tenía  muy en claro la función de los antropólogos es por eso que se tenía muchas falencias en sector público, como podemos observar en 1986, el doctor Ramalingaswami, quien por entonces encabezaba el Comité sobre investigación Médica de la OMS, escribió un artículo intitulado "El arte de lo posible", en el cual sugería de nuevo lo que Virchow y otros habían propuesto antes que él la mejor manera de avanzar no es necesariamente, inventar o descubrir nuevos conocimientos aunque ello pueda ser importante, por ejemplo, el descubrimiento de una vacuna contra el SIDA, sino combinar el conocimiento médico y de salud pública disponible con el de las ciencias sociales. Con todo, las preguntas que se plantean, en especial desde la comodidad y el aislamiento de un estudio, no necesariamente conducen a la comprensión del problema; no necesariamente son las preguntas más importantes Por ejemplo, si se utilizan connotaciones específicas de "diarrea" y se cuestiona al respecto, los entrevistados pueden referirse en sus respuestas a un solo tipo de diarrea.

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