Semiología dermatológica

 Resumen Semiología dermatológica

Semiología dermatológica

Diagnóstico presuntivo:

1.- Ficha de identificación.

2.- Motivo de consulta: lo que dice el paciente

3.- Exploración de la piel:

• Topografía ¿Dónde lo tiene?
• Morfología ¿Cómo lo tiene?

4.- Interrogatorio

• Evolución
• Síntomas
• Causa de origen
• Exacerbantes/atenuantes
• Tratamientos utilizados

Diagnóstico diferencial:

5.- Exploración de anexos

6.- Interrogatorio dirigido al diagnóstico presuntivo

• AHF
• APNP
• APP

7.- Exámenes complementarios

TOPOGRAFÍA

Localizada: en una sola área

Diseminada: se encuentra en varios sitios, puede ser simétrica, o asimétrica (ej. Hombro izquierdo y rodilla derecha) o en donde predomina.

Generalizada: afecta al menos 90% de superficie corporal total y mencionar qué respeta.

Universal: se encuentran las lesiones en todo el cuerpo

Distribución (Patrón anatómico que toman las lesiones)

• Líneas de Blaschko (embriología)
• Dermatomas (inervación)
• Líneas de Langer (pliegues de flexión)

Áreas:

• Acral
• Seborreica
• Foto distribución:

• Cara: cejas, dorso nasal, mejillas, labio inferior.
• “C” del escote
• Cara extensora de antebrazos
• Piernas

MORFOLOGÍA

Lesiones elementales

• Lesiones primarias: salen de Novo en la piel
• Lesiones secundarias: las que se presentan en piel previamente afectada

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS:

Mácula: cambio de coloración respecto a la piel circundante (no palpable)

• Pigmentaria:

• Exceso: hipercrómicas🡪 Melanina/artificial
• Disminución: Acrómicas, hipocrómicas

• Vasculares:

• Vasodilatación: Eritema, exantema, enantema, livedo
• Malformación: Telangiectasia
• Extravasación: Petequia: púrpura, equimosis

• Describir: Bordes, color, tamaño, conformación, ABCDE

Para describir lesiones: Dermatosis Localizada(topografía) se caracteriza por Mácula

(morfología) de bordes bien definidos, eritematosa de 2 cm de diámetro que tiene una conformación circular.

Roncha:  Elevación mal definida de superficie convexa, color rosa y palidez central, límites imprecisos y evolución menor a 24 hrs.

Pápula: Lesión circunscrita, desaparece sola sin dejar cicatriz, < 0.5- 1 cm

• Color
• Tamaño
• Superficie
• Forma
• Consistencia
• Borde

Ejemplo: Pápula eritematosa de tamaño 8 mm superficie lisa de forma semiesférica, consistencia blanda, bordes bien definidos

Nódulo: lesión elevada, sólida, circunscrita, visible o palpable

¿Tamaño >1 cm? ¿Cicatriz? ¿Profundidad?

• Color
• Tamaño
• Superficie
• Forma
• Consistencia
• Borde
• Elevación

Goma🡪 Nódulo que se ulcera y al sanar deja cicatriz

Nudosidad: lesión eritematosa, profunda, palpable, más o menos circunscrita dolorosa 🡪 Paniculitis

Verruga: levantamientos duros, anfractuosos y de superficie irregular

Vegetación: levantamientos de superficie irregular, húmedos, lisos con aspecto de coliflor

• Hiperqueratosis y papilomatosis

Lesiones primarias de contenido líquido

Vesícula: elevación circunscrita de la piel de contenido líquido seroso que mide unos cuantos milímetros (<0.5-1 cm)

Se origina por: espongiosis, acantolisis, degeneración balonizante

Pústula: Elevación circunscrita de la piel de contenido purulento

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