Signos Vitales

SIGNOS VITALES

Temperatura

La temperatura es un signo vital que representa el equilibrio entre el calor producido por el organismo y el calor perdido a través de diferentes mecanismos fisiológicos. El centro regulador de la temperatura es el hipotálamo, situado entre los hemisferios cerebrales.

El calor es producido en el cuerpo como producto del metabolismo de los alimentos: carbohidratos, grasas, proteínas. El ejercicio es otra fuente importante de calor. La eliminación del calor en el cuerpo se produce a través de la sangre, la piel, pulmones, riñones, intestino.

Para dar lugar a un proceso de termorregulación el cuerpo pierde calor por diversos mecanismos:

• Radiación: paso del calor de un objeto a otro sin contacto entre los dos, en forma de ondas electromagnéticas. Ejemplo: paso del calor del cuerpo a objetos más fríos existentes en el medio.

• Conducción: paso del calor entre dos objetos en contacto, de uno más caliente a otro más frio.

• Convección: transferencia del calor por medio del movimiento del aire, las corrientes desplazan el calor que se ha propagado de la superficie corporal al aire circundante.

• Evaporación: paso de una sustancia del estado líquido al gaseoso, que se produce por transferencia de energía calorífica.

FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

Cuando el calor producido y perdido por el cuerpo no da como resultado un equilibrio de la temperatura, se producen alteraciones en su valor. Los factores que alteran la temperatura son:

• Edad: los lactantes tienen una temperatura más elevada: 0.6°C más alta que los jóvenes; a medida que avanza la edad la temperatura tiende a descender.

• Ritmo circadiano: en el transcurso del día los valores de la temperatura varían, en la mañana es más baja, luego aumenta, hasta comenzar el descenso en la madrugada.

• Medio ambiente: el clima influye en los valores de la temperatura corporal, la humedad es un factor importante en su variación.

• Ejercicio: la actividad aumenta el metabolismo, dando lugar a un incremento de la producción de calor.

• Emociones: la ansiedad, el estrés producido por diversas causas aumenta la temperatura corporal.

• Sexo: en las mujeres la variación hormonal dada por el ciclo menstrual produce cambios en la temperatura corporal siendo más alta en el periodo de la ovulación.

TEMPERATURA NORMAL

Se considera temperatura normal, en un adulto 37°C si es medida en la boca; 37.5°C si se toma en el recto; y en la axila 36.4 °C. los valores registrados son promedios, por lo que se considera dentro de los rangos normales 0.5°C en más o menos. La temperatura axilar es 0.6 °C más baja que la bucal.

TIPOS DE FIEBRE

Según la duración de la variación de los valores de la temperatura, pueden presentarse diferentes tipos:

• FIEBRE CONSTANTE: los valores de temperatura permanecen elevados

• FIEBRE REMITENTE: los valores de temperatura, varios grados sobre lo normal, descienden en las mañanas, sin alcanzar los valores normales.

• FIEBRE INTERMINENTE: los valores de la temperatura alternan entre lo normal y la fiebre.

• CRISIS: luego de presentar valores de temperatura elevada, la fiebre desciende bruscamente a cifras normales.

• LISIS: se produce cuando la temperatura retorna a un valor normal en forma gradual.

MEDICION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

La valoración de la temperatura corporal se realiza con la utilización del instrumento denominado termómetro, que puede ser de diferente tipo: de mercurio, electrónico, químico y de puntos.

El termómetro clínico de mercurio el que se usa comúnmente. Colocado en diferentes zonas corporales, como en la boca, recto, y axila, proporciona información en relación a la temperatura corporal.

PRECAUCION EN EL USO DEL TERMOMETRO

• Utilizar siempre termómetro limpio y desinfectado

• El termómetro de preferencia debe ser de uso individual

• No mezclar; peor utilizar indiscriminadamente en diferentes vías termómetros bucales o rectales.

• Evitar realizar la limpieza del termómetro con agua muy caliente.

• El uso del termómetro debe ser en forma cuidadosa ya que es un instrumento muy frágil.

ELECCION DEL SITIO PARA MEDIR LA TEMPERATURA CORPORAL

Para seleccionar el sitio adecuado para medir la temperatura se deben considerar algunos aspectos:

• TEMPERATURA BUCAL

o Niños > DE 5 años

o Ausencia de lesiones en la boca

o Personas que no hayan ingerido poco antes liquidos calientes o frios

o No deben haber fumado o masticado chicle

o No este administrándose oxigeno por mascarilla

 CONTRAINDICACIONES

o Personas inconscientes

o Niños < 5 años

o Individuos exitados, inquietos, perturbados

o Personas con enfermedades que se transmiten por via bucal

o Lesiones a nivel de boca

• TEMPERATURA RECTAL

o Niños < de 5 años

o Personas con lesiones en la boca

 CONTRAINDICACIONES

o En problemas digestivos

o Enfermedades del recto

o Intervenciones quirúrgicas en esa zona

• TEMPERATURA AXILAR

o Será de elección en caso de contraindicación de tomar temperatura bucal y rectal

PULSO

Es el latido o vibración de una arteria al pasar por esta una onda de sangre bombeada en cada contracción ventricular.

Los sitios más utilizados para medir el pulso son los periféricos de las arterias temporal, carotidea, humeral, radial, femoral, dorsal de pie.

De los enunciados, la arteria radial generalmente es el más accesible, situación que facilita su palpación.

VALORES NORMALES

El pulso en un adulto tendrá valores promedios entre 60 a 80 latidos por minuto. En recién nacidos es de 140 a 160 latidos por minuto.

FACTORES QUE DETERMINAN LA VARIACION DEL PULSO

El pulso varía por la intervención de varios factores

• Ejercicio

• Emociones

• Dolor

• A menor edad el pulso es más elevado

• Hipertermia: por cada grado de temperatura elevado, aumenta diez pulsaciones.

• Acción de medicamentos, generalmente los estimulantes elevan el número de pulsaciones, los depresores disminuyen la frecuencia.

• En relación al sexo, las mujeres pueden tener 7 a 8 latidos mas que el sexo masculino.

FORMA PARA MEDIR EL PULSO

El pulso se valora por palpación en la mayoría de los casos, salvo el apico radial para el que se necesita el fonendoscopio o estetoscopio.

La medición del pulso se hará en un minuto

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