Signos Vitales

Signos Vitales

TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila entre 36.5 y 37

ºC, en la boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0,3 a 0,5 ºC. Las

mediciones bucales y rectales son las más exactas.

La elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal constituye unos de los

signos más importantes del Sindrome Febril

INSTRUMENTOS DE MEDIDA

Termómetro clínico

Es un termómetro de máxima con bulbo de mercurio. NO debe ser tomado por el bulbo

cuando es manipulado para su uso

Existen termómetros digitales cuya exactitud y confianza al respecto depende de la marca

Medición en el recto

Medición en la axila

Medición en la ingle

Curva Térmica

Los registros obtenidos deben ser graficados

mediante una curva

GLOSARIO

Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a

35ºC.

La hipotermia profunda, entre los 34 y 32ºC se emplea en cirugía cardíaca a cielo abierto

Si la temperatura es inferior a los 30ºC, hipotermia muy profunda, aparece rigidez global,

midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas, bradicardia extrema

Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en general en

forma súbita y debido a múltiples causas.

Fiebre: Es un sindrome complejo integrado por una importante cantidad de síntomas y

signos dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación de la temperatura y su

evolución sirve para designar los distintos tipos del sindrome:

Febrícula: de 37,2 a 37,8ºC

Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá el

tipo de fiebre

PULSO

La palpación del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria que sea

superficial y descanse sobre un plano relativamente duro

La arteria más utilizada es la radial a nivel de la muñeca entre los tendones del supinador largo y el palmar mayor

Teniendo en cuenta posibles alteraciones vasculares que modifican las características del pulso, deben ser tomados en ambas arterias radiales en forma

simultánea

El brazo del paciente debe estar

semiflexionado, explorará el pulso radial izquierdo con su mano

derecha, colocando el dedo

pulgar sobre el dorso de la

muñeca y el pulpejo de los

dedos índice y medio sobre la arteria, si fuera posible

aplicar también el anular.

Puede ocurrir que el paciente tenga un pulso de difícil percepción y que tenga condiciones especiales, pudiendo percibir en el pulpejo de sus dedos su propio pulso.

En caso de dudas es conveniente que el propio explorador, mientras con una mano toma el pulso al paciente, con la otra explore su propio pulso cotejando las

frecuencias y sincronismo. Cuando el pulso en ambas radiales no es similar se denomina pulso diferente

En condiciones normales por cada sístole se percibe una onda de pulso, en ciertas circunstancias (arritmias p.ej), pueden existir un menor Nº de ondas de pulso que de latidos cardíacos (déficit de pulso)

Al palpar el pulso debemos considerar:

Frecuencia: Nº de ondas por minuto. Se toma el Nº de pulsaciones

en 15 segundos y se multiplica por 4. En caso de arritmia es conveniente tomar 30 segs. y multiplicar por 2 o simplemente tomar durante 1 minuto.

La frecuencia normal del pulso se encuentra entre 60 y 100 pulsaciones por minuto

Si se encuentra por debajo de 60 estamos frente a una bradisfigmia y por encina de 100 se denomina

taquisfigmia

Ritmo: (o regularidad)Las pulsaciones se suceden,

normalmente, con una intensidad e intervalos constantes. Cuando los intervalos entre ondas

son variables el pulso es arrítmico o irregular

Tensión o Dureza : Está dada por la presión arterial y la calidad de las paredes de la arteria.

Y se determina por la presión que debe ejercerse con los dedos para detener la onda pulsátil.

Operativamente se va comprimiendo con el dedo alejado de la muñeca y se constata el pasaje de la onda con el dedo próximo a la misma

La hipertensión arterial y la ateroesclerosis p. ej aumentan la dureza del pulso (pulso duro). La

hipotensión arterial la disminuye (pulso blando)

Amplitud Está dada por la magnitud del impulso percibida por los dedos. La misma está relacionada en forma

directa con la presión diferencial, en la insuficiencia

aórtica p.ej. el pulso es amplio, mientras que en la estenosis aórtica, es de poca amplitud.

Igualdad: Se refiere a las características de las ondas,

En condiciones normales hay muy pequeñas variaciones prácticamente imperceptibles

debidas, entre otras causas, al tipo respiratorio del paciente. Puede considerarse que las ondas son son iguales entre si

No solamente a nivel de la arteria radial puede constatarse el pulso:

Pulso facial: en el ángulo interno del ojo

Pulso parietal: sobre la arterial parietal

Pulso pre-auricular: por delante del trago

Pulso carotídeo: algo por dentro del borde interno del esternocleidomastoideo

Pulso humeral: por dentro del tendón de inserción del biceps braquial

Pulso femoral: se recoge inmediatamente por debajo de la arcada crural

Pulso poplíteo: se percibe en la parte posterior de la rodilla, en el hueco poplíteo, para su mejor percepción es necesario flexionar

algo la pierna

Pulso pedio: En el dorso del pie sobre el 1º espacio interoseo

Pulso tibial posterior Por detrás del maléolo interno

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

La frecuencia respiratoria está dada por la cantidad de ciclos respiratorios

(inspiración/espiración)que se producen en un minuto.

La frecuencia normal es de 12/14 a 20/22,

Ya que existe diversidad entre los diferentes autores, consideraremos normal una

frecuencia que se encuentre entre 14 y 20 movs, por minuto.

En la práctica es preferible que no se advierta al paciente que van a contar el Nº de respiraciones, ya que las mismas pueden ser

alteradas por diversos motivos e inducir a error, Pueden ser evaluadas mientras se toma el pulso. Así el paciente no sabrá que los está haciendo.

Los movimientos respiratorios deben ser contados durante un minuto

Se denomina Bradipnea a una respiración cuya frecuencia se encuentre por debajo de 12

y Taquipnea cuando

...