Sindrome Metabolico

Síndrome Metabólico (Sindrome X)

Síndrome Metabólico (SM) fue descrito inicialmente como Síndrome X por Gerald Reaven, del Departamento de Medicina, del Centro Médico de la Universidad de Stanford en 1988, aunque antes varios autores venían advirtiendo sobre el riesgo cardiovascular que implicaba tener dislipidemias (aumento de colesterol y/ o triglicéridos en la sangre), obesidad, hipertensión arterial e intolerancia a la glucosa por lo cual se los llamaba el cuarteto de la muerte entre otros. Sin embargo fue el grupo de Reaven el que confirmó la asociación de estas alteraciones metabólicas con la resistencia a la insulina, inclusive en personas aparentemente sanas y delgadas.

¿Qué es el Síndrome Metabólico?

El síndrome metabólico es una serie de signos (factores de riesgo metabólico) que nos hablan del aumento de posibilidades de presentar una enfermedad cardiaca, un derrame o diabetes (azúcar alta).

El síndrome metabólico lo presenta una de cada cinco personas en los Estados Unidos. Y este síndrome se presenta en familias con antecedentes y es más común entre las personas afroamericanas, hispanas, asiáticas e indígenas americanas. En todos los grupos, la posibilidad de que ocurra el síndrome aumenta a medida que la gente envejece..

Causas del Síndrome Metabólico

La causa exacta del síndrome metabólico no se conoce, pero entre los factores que contribuyen a que se presente esa condición la genética, el exceso de grasa (especialmente alrededor de la cintura) y la falta de ejercicio.

Tabla 1. Parámetros propuestos por la OMS para el diagnóstico del Síndrome Metabólico. Se considera el diagnóstico si existe al menos uno de los principales y al menos dos de los demás.

Parámetros principales Definición

Alteración de la regulación de la glucosa Glucemia ayunas ≥110 mg/dl y/o 2hr post-carga ≥140 mg/dl

Resistencia insulina Captación de glucosa por debajo del percentil 25 en clamp euglicémico-hiperinsulinémico

Otros parámetros

Hipertensión arterial TA ≥140/90 mmHg

Dislipidemia Triglicéridos ≥150 mg/dl y/o colesterol HDL <40

Obesidad índice cintura/cadera >0.9/0.85 en H/M y/o IMC > 30 kg/m2

Microalbuminuria Excreción en la primera orina ≥ 20 mg/g

Tabla 2. Algoritmo para el diagnóstico del síndrome metabólico. Se requiere la suma de tres o más puntos que se basan en la presencia de los siguientes factores:

Factor Definición Puntaje

Alteración de la glucemia Glucemia ayunas ≥ 110 mg/dl ó 2 horas post-carga de glucosa ≥ 140 mg/dl) 2

Hipertensión arterial Tensión arterial > 130/85 mmHg 1

Hipertrigliceridemia Triglicéridos > 150 mg/dl 1

Colesterol HDL bajo cHDL < 40 mg/dl 1

Obesidad de predominio abdominal Relación cintura/cadera > 0.9 en hombres y > 0.85 en mujeres ó índice de masa corporal > 30 kg/m2 1

Las personas con síndrome metabólico tienen una conjunción de los siguientes factores de riesgo:

• Obesidad central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal

• Diabetes o dificultad para digerir un tipo de azúcar denominado "glucosa" (intolerancia a la glucosa)

• Niveles elevados de triglicéridos y niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL o "colesterol bueno") en la sangre

• Presión arterial alta (hipertensión arterial)

Los pacientes con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o una enfermedad arterial coronaria.

Los investigadores creen que el síndrome metabólico es una enfermedad genética, es decir, que se transmite en los genes de una familia, de una generación a la siguiente. Sin embargo, en general los médicos no entienden completamente por qué se produce el síndrome metabólico.

En las personas que padecen de enfermedades que se caracterizan por la resistencia a la insulina, tales como la diabetes y la hiperinsulinemia,

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