Solicitud de autorización y suministro de Medicamentos

 Villavieja, Enero 26 de 2016

Señores:

COMFAMILIAR EPS SBS HUILA

E.        S.                D.

Referencia:                DERECHO DE PETICION ARTÍCULO 23 DE LA C.P.  de 1991.

Accionante:                ANA ELISA TOVAR DE CALDERON.

Accionada:                COMFAMILIAR EPS SBS HUILA.

Asunto:                 Solicitud de autorización y suministro de Medicamentos  

ANA ELISA TOVAR DE CALDERON, ciudadana en ejercicio, mayor de edad y residente en Villavieja Huila, con cédula de ciudadanía como aparece al pie de la firma,  en la actualidad me encuentro afiliada a la E.P.S. COMFAMILIAR EPS SBS HUILA, y en atención a la necesidad del servicio de suministro de los pañales para adulto mayor por la patología que sufro para lo cual anexo la historia clínica de los diferentes procedimientos que hasta la fecha me han realizado, así mismo por la urgencia del suministro de ENSURE ADULTO MAYOR, también para que se me autorice el desplazamiento a las diferentes citas médicas en la ciudad de Neiva se hace necesario en la ambulancia de Villavieja, necesito y requiero amparada en el artículo 23 de la Constitución Política de Colombia de 1991, y con todo respeto que sea llevada a Comité Tectónico Científico de la E.P.S., para que se autorice y suministre los procedimientos y medicamentos esenciales para el desarrollo y buen marcha de mi estado de salud, a la mayor brevedad posible.

Anexo historia clínica y fotocopia de mi cédula de ciudadanía y del carnet de afiliación en 20 folios.

Atentamente,

ANA ELISA TOVAR DE CALDERON,

C.C. No. 26.600.025 de Villavieja

NEIRA Calle 4 N0.5-05 Tel.3138326218 de Villavieja

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