TRANSTORNOS DE LA MOTILIDAD ESOFÁFICA: ACALASIA
Enviado por Jaqueline Ocampo Lopez • 16 de Octubre de 2021 • Apuntes • 298 Palabras (2 Páginas) • 67 Visitas
TRANSTORNOS DE LA MOTILIDAD ESOFÁFICA:
ACALASIA
Definición: Trastorno de la motilidad del músculo liso esofágico que se produce debido a una falla en la relajación del esfínter esofágico inferior.
Fisiopatología: Los individuos con acalasia carecen de células ganglionares inhibidoras no colinérgicas, no adrenérgicas, pero las neuronas excitadoras no se ven afectadas. Esta falta de células ganglionares inhibidoras da como resultado un desequilibrio de la neurotransmisión inhibitoria y excitadora ---Esfínter esofágico hipertensivo no relajado.
Cuadro clínico: Disfagia (inicialmente con sólidos que con líquidos)-82-100%, Regurgitación-76-91%, Pérdida de peso-35-91%
- Disfagia pedir una endoscopia si esta normal el siguiente estudio es una manometría.
- Acalasia hacer el diagnostico diferencial dependiendo la edad que no sea pseudoacalasia por un tumor.
MANOMETRIA DE ALTA RESOLUCIÓN
Imagen: Pico de pájaro --- Acalasia En acalasia se solicita endoscopia para descartar pseudoacalasia es decir que no haya un tumor. Diferencia con pseudoacalasia es perdida de peso
TIPO 1 CLASICA Aperistalsis (Cuerpo esofágico inactivo) | TIPO 2 (Mas común Y responde mejor al tratamiento | TIPO 3 ESPÁSTICA |
Se define como una IRP anormal (>15 mmHg) y ausencia de contractilidad (100% de peristaltismo fallido) DCI<100 mmHg, sin presurización esofágica. | Se define como una IRP anormal (>15 mmHg) y ausencia de contractilidad (100% de peristaltismo fallido) con presurización panesofágica en 20% o más degluciones. DCI<100 mmHg NO HAY ONDAS PROGRESIVAS | Se define con una IRP anormal (>15 mmHg), contracciones prematuras ≥20% de las degluciones, peristaltismo fallido ± Presurización panaesofágica puede estar presente. DCI>450mmHg |
Tratamiento: Miotomía de Heller | Tratamiento: Dilatación con balón + Miotomía de Heller con Funduplicatura para evitar recurrencia | Tratamiento: Miotomía endoscópica peroral (POEM). Diferenciación con esófago hipercontractil LA UNIÓN (ESFÍNTER) NO SE RELAJA |
ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO: Descartar que no se esté infartando por dolor torácico. PLEXO ALTERADO AUERBACH. EL ESFINTER SI SE RELAJA Y YA NO ES ACALASIA.
MANOMETRIA: IRP NORMAL (<15 mmHg), DCI NORMAL 450- 5000.
Tratamiento: Bloqueadores de canales de calcio
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